2019年（令和元年）の死亡数は138万1,093人であり、前年の136万2,470人より増加しています。なお、死亡率（人口千対）は11.2で、これも前年の11.0より上昇しています。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（○）、４．（×）、となります。

2019年（令和元年）の死亡数は138万1,093人であり、前年の136万2,470人より増加しています。なお、死亡率（人口千対）は11.2で、これも前年の11.0より上昇しています。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（○）、４．（×）、となります。

シックハウス症候群は、住宅の建材などから発生する化学物質による室内空気汚染の影響で生じる健康被害です。
１．（×）アスベスト（石綿）の曝露により、長い潜伏期間の後に肺線維症（じん肺）、悪性中皮腫、肺癌を発症することがあります。
２．（×）ダイオキシンは、ごみの焼却などで発生する有機塩素化合物であり、甲状腺機能低下や免疫機能低下を引き起こすことがあります。
３．（×）放射性セシウムは、原発事故や核実験などにより環境中に放出されます。汚染された農地土壌で生産された農畜産物の摂取により、発癌性を示すことがあります。
４．（○）ホルムアルデヒドは、合成樹脂の原料や接着剤、塗料などに広く用いられています。毒性が強く、ヒトの粘膜を刺激するため、シックハウス症候群の原因となる代表的な有機化合物です。

後期高齢者医療制度は、2008年（平成20年）、高齢者の医療の確保に関する法律に基づき創設されました。後期高齢者医療制度の運営主体は、各都道府県の全市町村が加入する広域連合です。制度の対象となるのは、75歳以上の後期高齢者と、65歳以上75歳未満であって、厚生労働省令で定める程度の障害の状態にあると後期高齢者医療広域連合の認定を受けた前期高齢者です。
よって、１．（×）、２．（○）、３．（×）、４．（×）、となります。

１．（×）父権主義（パターナリズム）は、当人の利益のために、強い立場にある者が、当人に代わって意思決定することです。
２．（×）医師の裁量権とは、医師が患者のために最も有効であると判断した医療行為を、医師の判断において実施できる権利のことです。
３．（×）コンプライアンス（法令遵守）は、法令や規則、社会で守られているルールなどを守ることです。
４．（○）インフォームド・コンセントは「十分な情報を得て納得した上での同意」を意味する概念です。医療者には、患者の自己決定権を尊重し、選択権の行使をサポートするという立場での振る舞いが求められます。

胎児循環は胎児期の間に限って存在する血液循環であり、通常は出生後速やかに成人型循環へ移行します。
１．（×）総頸動脈は、左総頸動脈と右総頸動脈の総称であり、左心から拍出された動脈血を頭部へ送ります。
２．（×）肺動脈は、右心から拍出された静脈血を肺へ送ります。心臓から拍出されるため「動脈」ですが、静脈血が流れています。
３．（○）臍動脈（臍帯動脈）は、胎児体内の静脈血を胎盤へ運びます。胎児の心臓から拍出されることから「動脈」と呼ばれますが、静脈血が流れています。
４．（×）臍静脈（臍帯静脈）は、胎盤から胎児体内へ酸素化された動脈血を送る静脈です。胎児の心臓に向かうため「静脈」と呼ばれますが、動脈血が流れています。

１．（×）成人の脈拍数としても少なく、60/分未満では徐脈と判断されます。
２．（○）学童期（６～12歳）の脈拍数の基準値は80～100/分です。
３．（×）110～130/分は乳児の脈拍数の基準値です。
４．（×）新生児の脈拍数の基準値より多い数値です。成人では100/分以上で頻脈と判断されます。

閉経は、卵巣の活動性が消失し、月経が永続的に停止した状態です。無月経が12か月以上続いた場合に、その１年前を振り返って閉経と判断します。
１．（×）満40歳未満での閉経は、早発閉経と呼ばれます。
２．（×）閉経年齢は個人差が大きいため40歳代の可能性もあり、この年代は閉経に向けて心身の変化が現れ始める時期となります。
３．（○）日本の女性における平均閉経年齢は約50歳です。なお、閉経の前後５年の合計10年間が更年期とされます。
４．（×）満55歳以降での閉経は、遅発閉経と呼ばれます。

「単独世帯」と「夫婦と未婚の子のみの世帯」はほとんど同程度の世帯数となっており、今後の推移が注目されます。
１．（×）単独世帯は1490万7000世帯であり、全世帯の約28.8％を占め、2019年（令和元年）の国民生活基礎調査で初めて最多の世帯構造となりました。
２．（○）三世代世帯は262万7000世帯であり、全世帯の約5.1％と最も少なくなっています。
３．（×）夫婦のみの世帯は1263万9000世帯であり、全世帯の約24.4％となっています。
４．（×）夫婦と未婚の子のみの世帯は1471万8000世帯で、全世帯の約28.4％となっています。

１．（×）大腿骨の大転子部です。
２．（×）大腿骨の骨頭部です。
３．（○）大腿骨頸部を指しています。大腿骨を支える股関節のくびれた部分であり、高齢者の転倒などで容易に骨折します。
４．（×）大腿骨の小転子部です。

１．（×）胃は、一時的に食物を収納し、胃液を混ぜて消化・吸収しやすい状態にした後、徐々に十二指腸へ送り出します。
２．（○）肝臓の主な働きは、（1）身体に必要な蛋白の合成と栄養の貯蔵、（2）有害物質の解毒・分解、（3）消化に必要な胆汁の合成・分泌の３つです。例えば、アンモニアやアルコールを分解して尿中へ排泄することが（2）に相当します。
３．（×）膵臓は、血糖値を調節するホルモン（インスリンやグルカゴンなど）を分泌する内分泌機能と、十二指腸へ消化酵素を分泌する外分泌機能を併せ持ちます。
４．（×）大腸は、小腸で消化された食物残渣から残りの水分や電解質などを吸収し、便塊を形成して肛門へ送ります。

１．（×）動悸は、貧血や不整脈などの随伴症状となります。
２．（×）難聴の進行に伴って、耳鳴、めまい、耳閉感などの随伴症状がみられます。
３．（×）関節痛は、インフルエンザなどの随伴症状となります。
４．（○）黄疸は、血液中のビリルビンが上昇し、皮膚などの組織に沈着して黄色く目視される状態です。ビリルビンは皮膚の末梢神経を刺激するため、強い掻痒感を引き起こすことがあります。そのほか、便秘なども黄疸の随伴症状となります。

痛みの原因部位とは別の場所に生じる痛みである関連痛のうち、原因部位から大きくかけ離れた場所に生じる痛みを放散痛といいます。
１．（×）胃潰瘍では、食後の心窩部痛や、背部への放散痛が生じます。
２．（○）左前胸部から頸部や左上肢（左上半身）への放散痛が生じるのは、狭心症です。また、狭心症では労作時に胸部中央の胸痛や絞扼感が生じます。
３．（×）胆石症では、食後の右季肋部痛や、右背部や右肩への放散痛が生じます。
４．（×）尿管結石症で結石が尿管に詰まり、尿の流れが不良となった場合は、側腹部から胸背部に疝痛が生じます。

赤血球数は血液１μL当たりに含まれる赤血球の数で、骨髄の造血機能を反映しています。成人女性の赤血球数の基準値は350～450万/μL程度、成人男性では420～550万/μL程度とされています。
よって、１．（×）、２．（○）、３．（×）、４．（×）、となります。

自由な回答ができる質問をopen-ended question（開かれた質問）といい、「はい／いいえ」や限定された選択肢の中から答えられる質問をclosed question（閉じられた質問）といいます。
１．（×）「痛い／痛くない」の２択で答えられるclosed questionです。
２．（×）「眠れた／眠れなかった」の２択で答えられるclosed questionです。
３．（×）「悪い／悪くない」の２択で答えられるclosed questionです。
４．（○）回答者の言葉で自由に答えられるopen-ended questionです。話題が広がり、質問者が想定していなかったことも含めた情報を引き出せる可能性があります。

１．（×）腋窩は簡便に測定可能で日常的に用いられますが、外気温の影響を受けやすい部位です。
２．（×）口腔は口を閉じることで閉鎖腔となりますが、閉口の程度などにより測定温度の誤差が出やすい部位です。
３．（×）鼓膜は外気温の影響を受けにくいものの、手技の正確性や耳垢の存在などにより測定温度の誤差が出やすい部位です。
４．（○）直腸は粘膜が密着して完全な閉鎖腔が形成された部位であるため、直腸温の測定に一定の時間をかけることで最も深部体温に近くなります。腋窩温より約１℃高くなるとされています。

１．（○）無呼吸時間があり、呼吸が漸増・漸減を繰り返していることから、チェーン-ストークス呼吸の典型的なパターンです。
２．（×）無呼吸や深く速い呼吸などを不規則に繰り返していることから、ビオー呼吸です。
３．（×）規則的な深く速い呼吸であることから、クスマウル呼吸です。
４．（×）呼吸の深さに変化がみられない徐呼吸です。

１．（○）口腔粘膜や歯肉を圧迫から解放するため、就寝時には義歯を外します。なお、小さな部分義歯の場合は、就寝時に装着していると誤飲のリスクもあります。
２．（×）熱湯での洗浄は、変形の原因となるため行いません。
３．（×）乾燥はひび割れや破折の原因となるため、水の入った容器で保管します。
４．（×）総義歯は、前歯を起点とし、義歯と歯肉の間に空気を入れるよう徐々にずらして外します。

１．（×）赤色のバイオハザードマークの容器には、血液などの液状または泥状の感染性廃棄物を分別します。
２．（○）黄色のバイオハザードマークの容器には、使用後の注射針などの鋭利な感染性廃棄物を分別します。耐貫通性の密封容器であることが必要です。
３．（×）感染性廃棄物の識別を目的としたバイオハザードマークに、黒色の設定は存在しません。
４．（×）橙色のバイオハザードマークの容器には、血液が付着したガーゼや手袋などの固形状の感染性廃棄物を分別します。

１．（×）駆血帯は、採血部位から７～10cm中枢側に巻きます。
２．（×）針の刺入角度は15～30度とします。60度では血管を貫通し、神経を損傷するリスクがあります。
３．（×）採血後は軽くアルコール綿を当てた状態で抜針し、その後に圧迫します。疼痛を伴うため、強く圧迫しながら抜くことは不適切です。
４．（○）採血後は、５分程度を目安に刺入部位を圧迫し、止血を行います。出血傾向がある場合は、５分以上かけて圧迫します。

１．（×）嘔吐反射は、吸引カテーテルの挿入による物理的刺激により生じます。
２．（×）気管内吸引では無菌的操作を行いますが、チューブを介した感染リスクが高いため留意する必要があります。
３．（○）１回の気管内吸引を30秒以上実施すると、気管内の酸素まで大量に吸引してしまい、低酸素血症を招きます。１回の吸引操作で10秒以上の陰圧をかけないようにし、挿入開始から終了まで15秒以内とすることが推奨されています。
４．（×）吸引圧をかけた状態でチューブを挿入すると、気道粘膜を損傷する可能性があります。

間接圧迫止血は、出血部の直接圧迫で止血できない場合に、出血部位より中枢（心臓）側の止血点を手指で圧迫して止血する方法です。
１．（○）上腕出血であれば、上腕動脈より中枢側の腋窩動脈を圧迫します。
２．（×）尺骨動脈は前腕部を走行しているため、手指など末端の出血時に選択されます。
３．（×）大腿動脈は大腿の前面（鼠径部）を走行しているため、下肢の出血時に選択されます。
４．（×）橈骨動脈は前腕部を走行しているため、手指など末端の出血時に選択されます。

一次救命処置〈BLS〉は、心肺停止または呼吸停止した傷病者に対して、特別な器具がなくても実施できる心肺蘇生法であり、呼吸と循環をサポートする一連の処置です。成人に対するBLSでは、30：２を１サイクルとして胸骨圧迫に人工呼吸を加えます。人工呼吸を２回行う間の胸骨圧迫の中断はできるだけ最小限、長くても10秒までとします。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（○）、４．（×）、となります。

１．（×）一類には、エボラ出血熱やペストなどが該当します。
２．（○）結核、ジフテリア、中東呼吸器症候群（MERS）などは、二類に分類されます。二類感染症は、一類感染症ほどではないものの、比較的危険性が高い感染症とされています。
３．（×）三類には、コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症などが含まれます。
４．（×）四類は動物や飲食物などを介した感染症であり、狂犬病や日本脳炎などが該当します。
５．（×）五類には、全数把握疾患（麻疹、風疹など）と、定点把握疾患（季節性インフルエンザ、RSウイルス感染症など）があります。

１．（×）心拍出量は、左心室からの１回心拍出量に、１分間の心拍数を掛けた値です。心拍数が増加すると、心拍出量も増加します。
２．（○）大動脈圧の上昇は左心室から拍出される血液への抵抗（後負荷）となることから、心拍出量は減少します。
３．（×）静脈還流量が増加すると、心臓内の血液量が増加するとともに、心室の筋が伸展するため、心拍出量は増加します。
４．（×）心筋収縮力の上昇により１回心拍出量が増加するため、心拍出量は増加します。

１．（×）抗原提示を行うのは、主にマクロファージや樹状細胞です。
２．（×）抗原に対して最初に産生される抗体はIgMであり、後からIgGが産生されます（一次応答）。
３．（×）抗原に対して血中濃度が最も高くなる抗体は、IgGです。
４．（○）同じワクチンを２回以上（ブースター）接種すると、抗原に対する抗体（主にIgG）が速やかに、大量かつ長時間産生されます。この二次応答により、強い免疫が維持されます。

１．（×）マクロファージは、血液中の単球が分化したものであり、異物を認識して貪食し、抗原提示を行います。
２．（○）Ｂ細胞が抗原を認識すると、ヘルパーＴ細胞の働きを受けて活性化し、形質細胞に分化。この形質細胞が抗体（免疫グロブリン）を産生します。
３．（×）肥満細胞（マスト細胞）は、アレルゲンの侵入を受けて活性化し、ヒスタミンを放出してＩ型（即時型）アレルギーを引き起こします。
４．（×）Ｔ細胞は、感染防御に関わるリンパ球です。ヘルパーＴ細胞、制御性Ｔ細胞、キラー（細胞障害性）Ｔ細胞などに分化します。

１．（×）環状紅斑は、同心円状に拡大する境界明瞭な紅斑で、悪性腫瘍、リウマチ熱、膠原病（特にシェーグレン症候群）などでみられます。
２．（×）蝶形紅斑は、蝶が羽を開いたように頬の両側に広がる赤い発疹であり、全身性エリテマトーデスでみられる特徴的な皮膚症状です。
３．（×）コインやディスクのように見えるディスコイド疹（円盤状紅斑）は、円板状エリテマトーデスや全身性エリテマトーデスに特徴的な発疹であり、顔面や耳介、頭部、関節背面などによくみられます。
４．（○）皮膚筋炎では、上眼瞼部に生じるむくみを伴った紫紅色のヘリオトロープ疹がみられます。なお、「ヘリオトロープ」は、ピンクがかった紫色をした花の名前に由来しています。

１．（×）３回までを限度として、分割して取得できます。
２．（×）介護の対象者１人につき通算93日（約３か月）を限度として取得できます。
３．（○）要介護状態にある家族を介護するための休業であり、対象となる家族は配偶者、父母、子、祖父母、兄弟姉妹、孫ならびに配偶者の父母とされています。
４．（×）原則として、要介護状態にある対象家族を労働者自身が介護するための休業となります。したがって、家族の面会のためには取得できません。

社会福祉法人は、地域福祉の推進を図ることを目的とする、社会福祉法に基づく民間組織（社会福祉法人）です。
１．（×）がん対策基本法に基いてがん対策推進基本計画を政府が策定し、それに基づいたがん対策を国や地方公共団体が推進します。
２．（×）男女共同参画は、男女共同参画基本法に基づいて国や地方公共団体が推進します。
３．（×）就労の支援活動を推進するのは、国が設置する公共職業安定所（ハローワーク）などです。
４．（○）社会福祉協議会が推進する具体的な活動としては、ボランティアや市民活動の支援、日常生活自立支援事業、共同募金運動への協力などが挙げられます。

１．（○）女性の死因の第１位は悪性新生物、次いで心疾患、老衰の順となっていました。
２．（×）男性の死因の第１位は悪性新生物、次いで心疾患、脳血管疾患、肺炎の順となっており、肺炎は第４位でした。
３．（×）女性の平均寿命は87.32年でした。
４．（×）男性の平均寿命は81.25年でした。

作業環境管理、作業管理、健康管理の３つは「労働衛生の３管理」であり、労働衛生管理の中核を成すものとなります。また、この３つに総括管理と労働衛生教育を合わせて「労働衛生の５管理」という言い方がされることもあります。なお、総括管理とは、労働衛生管理体制の構築、労働衛生関係諸規程の整備、年間計画の策定など、労働衛生管理の基盤整備を行うことを指します。
よって、１．（○）、２．（×）、３．（×）、４．（×）、となります。

１．（○）地域連携クリニカルパスは、地域内で担当の医療機関が共有する全体的な診療計画です。医療機関の連携（例えば、急性期病院と回復期病院の連携）を促進し、入院から在宅まで継続的な医療の提供をめざします。
２．（×）地域包括支援センターは、高齢者の総合相談窓口です。
３．（×）医療専門職の資質向上を目的とはしていません。
４．（×）患者が活用できる社会資源については、医師、看護師、社会福祉士、相談支援専門員などが説明や指導を行います。

１．（×）胃全摘出術後は、年齢、理解力、術式などにより退院指導の内容が異なるため、個人指導が望ましいといえます。
２．（○）集団指導は、参加者が体験を共有し、良い影響を与え合うことを期待して実施されます。１型糖尿病の学童を対象とした療養指導は、個別性が高くなく、対象者を１か所に集めやすいため、集団指導が適切であると考えられます。
３．（×）同じ疾患を持つ患者であっても、間欠的自己導尿の指導にはプライバシーへの配慮が求められるため、集団指導は不適切です。
４．（×）HIV感染者に対する生活指導は、プライバシー保護の観点から個人指導が適切です。

１．（×）位置覚は、四肢の位置を感知する深部感覚の一つです。評価には、再現法や模倣法が用いられます。
２．（○）バレー徴候が認められることから、錐体路の障害があると考えられます。上肢のバレー徴候が陽性の場合は、上肢の回内・下降が起こります。
３．（×）小脳機能の異常は、鼻指鼻試験や踵膝試験などで評価します。
４．（×）関節可動域は、ROM（関節可動域）テストなどで評価します。

１．（○）仰臥位から側臥位にする場合は、患者の腕を組んで膝を立て、踵を殿部に近づけると、トルクの原理（力のモーメント）により小さな力で回転させることができます。
２．（×）仰臥位から長座位にする場合は、支点・力点・作用点の３点の関係を利用するてこの原理により、小さな力で動かすことができます。
３．（×）ベッドの片側への水平移動では、患者の膝関節を屈曲させ、支持基底面を小さくして摩擦力を減らすことで移動させやすくなります。
４．（×）てこの第１種の原理は、シーソーのように支点が力点と作用点の間にあるてこであり、ベッドの頭部への水平移動には用いられません。

１．（×）右前腕から点滴静脈内注射が行われていることから、履物もＡさんの右手側に置き、ベッドの右手側から降りるようにします。左手側から降りると、ルートの事故抜去や転倒のリスクが高まります。
２．（×）ベッド柵を右手側に設置すると、移動する際の障害物になってしまいます。
３．（×）左手側に輸液スタンドを置くと、ルートが身体の上を通過する位置関係となり、寝返りなどによる事故抜去のリスクが高まります。
４．（○）転倒・転落を予防するため、端座位で足底が床につく高さに調整することが適切です。

１．（○）スポンジブラシに多くの水を含ませると、その水により誤嚥リスクが高まるため、絞ってからケアを開始します。
２．（×）頸部を後屈させると、咽頭軸と喉頭軸が直線上に位置し、水分が気道へ入りやすくなります。
３．（×）口腔内を乾燥させると傷つきやすく、舌苔付着の原因にもなるため、保湿することが適切です。
４．（×）舌苔の除去は、力を入れすぎないように優しく行います。

一般的な創傷の治癒過程は「出血凝固期（止血期）→炎症期→増殖期→成熟期」の順で進みます。
１．（○）術後１～３日ごろは炎症期であり、炎症により血管透過性が亢進するため、血漿成分などが滲出して浮腫が生じます。
２．（×）肉芽組織が形成されるのは、術後３日～２週間の増殖期です。
３．（×）コラーゲンが成熟して瘢痕組織となるのは、術後２週間～数か月の成熟期です。
４．（×）血管内皮細胞が新たな血管を形成するのは、肉芽組織形成と同時期の増殖期です。

１．（×）喘息は111万7000人で、９番目に多い疾患でした。
２．（×）糖尿病は328万9000人で、３番目に多い疾患でした。
３．（×）脳血管疾患は111万5000人で、10番目に多い疾患でした。
４．（○）総患者数が最も多いのは、993万7000人の高血圧性疾患でした。

１．（×）重度の肝障害を伴わない限り、解離性大動脈瘤破裂後の出血性ショックで黄疸が生じることはありません。
２．（×）出血性ショックは循環血液量が減少している状態であり、浮腫は生じません。
３．（×）顔面紅潮は、血管の拡張により生じます。出血性ショックでは、循環不全や貧血のため顔面蒼白となります。
４．（○）ショックの５徴候（5P）は、顔面蒼白（pallor）、虚脱（prostration）、冷汗（perspiration）、呼吸不全（pulmonary insufficiency）、脈拍微弱（pulselessness）です。循環血液量が低下し、組織への酸素供給量が減ることで代謝性アシドーシスをきたし、呼吸不全となります。

１．（×）海藻はヨウ素を多く含みます。ワルファリンとの相互作用はありません。
２．（×）テトラサイクリン系抗菌薬は、牛乳に含まれるカルシウムと結合すると血中薬物濃度が低下して効果が減弱します。
３．（○）ワルファリンは抗凝固薬であり、ビタミンＫの働きを抑制することで血液凝固因子の生成を阻害します。納豆はビタミンＫを多量に含むため、摂取すると作用が拮抗してワルファリンの薬効が減弱します。
４．（×）グレープフルーツは、肝臓の薬物代謝酵素（CYP3A4）を抑制します。CYP3A4で分解されるカルシウム拮抗薬の服用時には、血中薬物濃度が上昇して薬効が増強するため、グレープフルーツの摂取を避けます。

慢性膵炎では、消化が良好で栄養価の高い食事が基本となります。また、脂質の摂取により膵液分泌が活性化し、疼痛を引き起こすことがあるため、低脂肪食を心がけます。
１．（×）蛋白質制限は、腎不全などの場合に行われます。
２．（×）カリウム制限は、腎不全などの場合に行われます。
３．（×）食物繊維の制限は特に必要ありません。
４．（○）アルコール摂取により膵臓障害を引き起こす可能性があるため、禁酒となります。

１．（○）グルカゴンはランゲルハンス島α細胞から分泌されるホルモンで、空腹（血糖低下）時、グリコーゲン分解によりグルコースを放出させ、血糖値上昇に働きます。空腹時には高値を示し、食後では低値となります。原則として、グルカゴンの血中濃度は空腹時に測定します。
２．（×）メラトニンが食事の影響を受けることはありません。
３．（×）コルチゾールには日内変動があり、朝は高値を示し、夜間は低値となります。また、ストレスによっても過剰に分泌され、高値を示します。
４．（×）バゾプレシン（抗利尿ホルモン）は、血液の浸透圧低下や血圧低下により分泌が促進されます。

１．（×）カテーテル刺入部には鼠径部などが選択されるため、頭部の剃毛を行う必要はありません。
２．（×）医師の視点からは患者が確認できないため、看護師は患者の傍らで悪心などが生じていないか状態を観察すると同時に、不安を感じないよう必要に応じて声かけします。
３．（○）血管造影では、合併症として穿刺部末梢側の動脈に閉塞をきたす可能性があるため、検査後に拍動を確認することが重要です。
４．（×）造影剤を用いる検査であることから、悪心や動悸、頭痛などの副作用に備えて検査数時間前から禁飲食とします。

１．（×）咽頭にたまった分泌物を飲み込むと、悪心・嘔吐を引き起こすおそれがあるため、吐き出すよう説明します。
２．（○）術後、眼窩内に浮腫が起こり、複視、視力障害、眼球運動障害などを引き起こすことがあります。速やかな対処を要する術後合併症であり、こうした症状がみられたらすぐに看護師に伝えるよう説明します。
３．（×）患部を刺激せず安静を保つ必要があるため、医師から指示があるまでは入浴や洗髪を控えます。
４．（×）出血、分泌物誤嚥、悪心・嘔吐などを予防するため、臥床時は頭部を高めに保ちます。

幻肢痛とは、切断により喪失した四肢が現存しているかのような幻覚を抱き、その実際には存在しない部位にしびれ感や絞扼感、灼熱感などの痛みが生じる状態です。
１．（×）幻肢痛は四肢の切断後に発症します。
２．（×）幻肢痛は鎮痛薬で軽減できない痛みであり、薬物療法としては抗うつ薬が有効です。また、義肢や義手の早期装用による改善も期待できます。
３．（×）細菌感染とは関係ありません。
４．（○）選択肢の通りです。痛みの感じ方は「電撃が走るよう」「ねじられるよう」「締め付けられるよう」など人によりさまざまです。

１．（×）消化器系に関わる検査ではないため、絶飲食にする必要はありません。
２．（×）乳房を器具で挟むのはマンモグラフィ検査です。乳房超音波検査では、ゼリーを塗った乳房の表面にプローブという小さな器具を当て、反射波を画像化して内部を観察します。
３．（×）月経は乳房超音波検査に影響しません。
４．（○）乳房超音波検査は、基本的に仰臥位で行います。

放射性ヨウ素内用療法は、放射性ヨウ素をカプセルで服用し、甲状腺に集積させることで、甲状腺機能亢進症を治療する方法です。
１．（○）海藻類はヨウ素を多く含むため、治療前に摂取すると放射性ヨウ素の甲状腺への取り込みが低下し、治療効果を低下させる可能性があります。そのため、治療１週間前からは海藻類を含む食品の摂取制限を行います。
２．（×）身体固定の必要はありません。
３．（×）脱毛を含め、副作用や合併症がほとんどみられない治療法として知られています。
４．（×）治療前にヨウ素摂取制限を実施する以外、食事制限の必要はありません。

１．（×）エリクソンは、心理社会的発達理論を提唱し、人間の発達段階を８つに分けました。そして、各発達段階で見舞われる心理社会的危機を乗り越えることで獲得できる力（要素）を示しました。
２．（×）レビンソンのライフサイクル論は、発達段階を人生の四季になぞらえ、４つの発達期とその間にある３つの過渡期に着目しています。
３．（○）ペックは、エリクソンが指摘した老年期の課題をさらに３段階に分け、各段階での心理的課題と危機を示しました。
４．（×）ユングは、人生を一日の太陽の動きになぞらえて日の出から日没までの４つの時期に分けてとらえ、40歳代を「人生の正午」と形容しました。

１．（○）現在、介護保険制度における施設サービスには、介護老人福祉施設（特養）、介護老人保健施設（老健）、介護医療院、介護療養型医療施設（療養病床）の４つがあります。介護療養型医療施設は、2024年３月末での廃止が決定しています。
２．（×）小規模多機能型居宅介護は、介護保険制度における地域密着型サービスの一つです。
３．（×）サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）については、高齢者の居住の安定確保に関する法律（高齢者住まい法）に規定されています。
４．（×）認知症対応型共同生活介護〈認知症高齢者グループホーム〉は、介護保険制度における地域密着型サービスの一つです。

30歳における生理機能を100％として加齢変化をみると、老年期でも機能の残存率が最も高いのは神経伝導速度であり、次いで基礎代謝率（生命維持に必要な、一日当たりの最低限のエネルギー量）、細胞内水分量の順となっています。これらの機能が80歳代でも80％以上を維持しているのに対して、腎機能や呼吸機能は大きく落ち込み、最大換気量は40％程度にまで低下します。
よって、１．（×）、２．（○）、３．（×）、４．（×）、となります。

１．（×）高齢者の症状は非定型で個人差も大きいことから、健康障害の発見が遅れやすくなります。
２．（×）加齢に伴って薬物への反応性や身体の回復力が低下するため、治療の効果は現れにくいといえます。
３．（×）配偶者や友人との死別など、心理的な要因が大きく影響します。
４．（○）加齢に伴って薬物の代謝や排泄能が低下するため、血中濃度の半減期が延長し、副作用（有害事象）が発生しやすくなります。

１．（○）寝たきり状態で３日間排便がなかった高齢者であり、嵌入便であると考えられます。嵌入便は、直腸性便秘の一つで、肛門の手前で硬い便が貯留し、自力排出が困難になった状態です。Ａさんの少量の水様便は、下剤で一部軟化した便が排泄されたものと考えられます。
２．（×）器質性便秘であれは、腹部膨満感、腹痛、嘔吐などの症状がみられます。
３．（×）切迫性便失禁は、突然の強い便意が生じ、トイレまで我慢できずに便失禁してしまう状態です。
４．（×）水様便が少量付着しているのみで下痢の症状はみられないため、非急性感染性下痢は否定できます。

１．（×）通常は、接種後10日ごろから発赤や膿が生じ、接種後１～２か月で最も強い反応が出ます。その後、かさぶたとなり、接種後３か月ごろには小さな跡が残るのみという流れになります。
２．（○）BCG接種の翌日に接種部位が赤く腫れ、次第に増悪して膿もみられていることから、結核感染児にBCGワクチンを接種した際の反応であるコッホ現象が疑われます。結核菌の感染有無を確認する必要があるため、速やかに受診するよう説明することが適切です。
３．（×）救急車を呼ぶまでの緊急性はありませんが、できるだけ速やかに受診すべき状態であり、不適切な対応です。
４．（×）患部は刺激せず、そのまま受診します。

１．（×）新生児は易出血傾向にあるため、生後48時間以内でも出血性疾患を発症することがあります。
２．（○）新生児はビタミンＫの貯蔵量が少なく、母乳のビタミンＫ含有率も低いことから、人工乳（ビタミンＫ添加）よりも母乳栄養のほうが新生児・乳児ビタミンＫ欠乏性出血症の発症リスクが高くなります。
３．（×）予防として、経口用の活性型ビタミンＫ（ビタミンK2シロップ）を投与します。
４．（×）新生児メレナではタール便や吐血、血小板減少症では点状出血や紫斑がみられます。

１．（×）見慣れない環境がストレス因子となるのは、幼児期以降です。
２．（×）プライバシーの侵害がストレス因子となるのは、学童期以降です。
３．（○）学童期には、知的活動が発達し、論理的思考が深まります。病気の予後への不安を感じ始めるのもこのころです。
４．（×）母子分離がストレス因子となるのは、乳幼児期です。

１．（×）Ａ君は小学６年生であり、自分で意思決定が可能であると考えられます。両親に相談することも間違いではありませんが、本人の意思を尊重した対応が望まれます。
２．（×）Ａ君の意思を否定する対応であり、前向きに生きようとする姿勢を失わせるおそれがあります。
３．（○）院内の卒業式であれば想定されるリスクに対してもさまざまな準備が可能であり、Ａ君の希望を尊重した適切な対応だといえます。
４．（×）終末期において体力をつけることは困難です。むしろ、食事摂取量が減っており、体力も大きく低下していると考えられ、非現実的な目標を掲げることにしかなりません。

１．（×）生物学的な性（sex）は、外性器や内性器、性染色体、性ホルモン分泌などにみられる生物学的特徴から決定される性です。
２．（○）ジェンダー（gender）は、社会的・文化的に形成される性別のことです。「男性／女性はどうあるべきか」というジェンダー規範により個々の生き方を縛るような息苦しさが生まれるなど、マイナスの側面が指摘されることが多いといえます。
３．（×）自己認識している性とは、性自認（gender identity）のことであり、こころの性とも呼ばれます。
４．（×）性的指向の対象となる性とは、その人の恋愛や性愛の対象となる性を意味します。

１．（×）新生児死亡は、生後４週（28日）未満の死亡のことです。
２．（○）厚生労働省は、妊娠満12週（妊娠第４月）以後における死児の晩出（出産後においても心臓拍動、随意筋の運動および呼吸のいずれをも認めない）を死産と定義しています。
３．（×）妊産婦死亡は、妊娠中または分娩後42日未満の妊婦または褥婦の死亡です。
４．（×）令和元年（2019年）の人口動態統計では、自然死産数8997胎に対して人工死産数1万457胎であり、人工死産数のほうが多くなっています。

１．（○）経口避妊薬は、性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）の分泌を抑制し、下垂体からの卵巣刺激ホルモン（FSH）や黄体化ホルモン（LH）の分泌を減少させることで、排卵を抑制します。
２．（×）コンドーム法による１年間の失敗率は、理想的な使用方法で数％、一般的な使用方法では10％以上とされています。
３．（×）基礎体温法は、月経周期が規則的で、基礎体温が二相性を示す女性に適しています。
４．（×）子宮内避妊器具〈IUD〉は、子宮内に挿入して受精卵の着床を防ぐものであり、一度挿入すれば、そのままで数年間効果が期待できます。

マタニティブルーズと産後うつ病は混同されがちなので、違いを理解しておきましょう。
１．（×）主症状は、涙もろさや気分易変性などの精神症状、疲労感や頭痛などの身体的不調となります。なお、意欲低下がみられるのは産後うつ病です。
２．（×）症状は一過性であり、数日～１週間程度で消失します。２週間以上持続するのであれば、産後うつ病が疑われます。
３．（×）産後３～10日ごろに好発します。なお、産後うつ病は、産後２～３週間から数か月が好発時期です。
４．（○）エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンが産後急激に減少し、自律神経に影響を与えることが要因の一つであると考えられています。

一次予防は健康増進・疾病予防、二次予防は早期発見・早期治療、三次予防は再発防止と社会復帰の促進を意味します。
１．（×）うつ病など精神疾患の早期発見・早期治療は、二次予防に該当します。
２．（×）受療を促すことは早期発見・早期治療につながるため、二次予防に該当します。
３．（×）社会復帰・社会参加に向けた支援は、三次予防に該当します。
４．（○）正しい知識の普及などにより健康増進・疾病予防を図る啓蒙活動は、一次予防に該当します。

１．（○）認知行動療法は、思考や行動の癖を把握し、認知・行動パターンを整えていくことで、気持ちを楽にしたり、ストレスを軽減させたりする精神療法です。うつ病の治療法として開発されましたが、その後は精神科に限らずさまざまな領域で取り入れられるようになっています。
２．（×）選択肢の内容は、自律訓練法で期待される効果です。
３．（×）選択肢の内容は、内観療法で期待される効果です。
４．（×）選択肢の内容は、森田療法で期待される効果です。

本問の選択肢は、いずれも障害者総合支援法に基づくサービスです。
１．（×）行動援護では、知的障害や精神障害により一人での行動が困難である場合に必要な支援を行います。
２．（○）就労移行支援は、一般企業への就職をめざし、それに必要な知識や能力を習得するための訓練を実施するものであり、Ａさんに提案するサービスとして適切です。
３．（×）自立生活援助では、障害などにより判断能力が不十分な人が自立した生活を送れるよう支援します。
４．（×）地域定着支援では、居宅で一人暮らしをする障害者に対して、常時連絡体制を確保し、必要な支援を行います。

１．（×）介護用ベッドを設置する場所は、生活動線などを考慮し、家族で話し合って決めるべきです。必ずしもリビングが適切とは限りません。
２．（×）Ａさんを含めた家族全員の生活リズムを考慮し、無理のない介護のリズムを作ることが大切です。
３．（×）在宅サービスは、必要なものを効率的に活用します。
４．（○）特定の１人に負担が集中すると、心身や社会生活へ影響を及ぼし、在宅介護が破綻する可能性が高まります。家族で話し合い、継続的な介護ができる協力体制を整えることが適切です。

１．（×）浴槽に浸かる全身浴は呼吸状態に影響を及ぼすため、負荷が少ないシャワー浴は適切な方法だといえます。
２．（×）立位よりも座位での更衣のほうが、呼吸への負荷が少なくなります。
３．（○）洗髪時は酸素消費量が増加し、呼吸に負荷がかかります。鼻カニューレを外したために酸素供給が不十分となり、息切れが生じたと考えられます。鼻カニューレを外さずに洗髪できる工夫（シャンプーハットの使用など）を考えるとよいでしょう。
４．（×）酸素療法を行ったまま入浴する場合は、チューブがつぶれないよう扉を開けておく必要があるため、冬期は居室や脱衣所との寒暖差に注意します。

１．（×）人工呼吸器の予備の回路は、必要時に速やかに使用できるよう利用者の自宅で管理することが適切です。
２．（○）災害時のさまざまなケースを想定し、個別支援マニュアルを作成しておくことが大切です。
３．（×）人工呼吸器は、利用者が医療機関を介して業者からレンタルするものであり、訪問看護事業所が医療機関から借りて常備することはしません。
４．（×）人工呼吸器を装着している利用者の非常時のケアに備え、電源などの設備が整った福祉避難施設や医療機関を事前に確保しておくことが適切です。そして、その情報を個別支援マニュアルに記載しておくとよいでしょう。

１．（○）栄養剤の注入後に白湯で洗い流すことで、残留した栄養剤によるチューブ内の閉塞や雑菌の繁殖を予防します。
２．（×）胃瘻のチューブは医師が交換します。交換頻度は、種類によって異なりますが、おおむね１～４か月ごとです。
３．（×）同じ位置に固定すると皮膚トラブルの原因となるため、毎回位置を変えて固定します。
４．（×）栄養剤の注入速度が速いと下痢を増悪させるため、速度を遅くすることが適切です。

看護管理のプロセスは、計画→組織化→指揮→統制の４段階です。
１．（×）計画は、目的や基準、理念などを決めるプロセスです。
２．（×）指揮は、計画通りに活動を実施するため、教育や訓練、動機付け、リスク回避などを行うプロセスです。
３．（×）統制は、各プロセスが当初の計画通り適正に実施されたかを評価し、必要に応じて修正するプロセスです。
４．（○）目標達成に向けて、メンバーが効率的に問題解決を図ることができるような仕組みをつくっていることから、組織化のプロセスであると考えられます。

１．（○）緩和ケア病棟では、疼痛をコントロールし、QOLの改善を図るケアが中心となります。選択肢の中で最も収集を優先すべき情報は、疼痛コントロールの状況を含む身体症状のアセスメントです。同時に、精神的苦痛、社会的苦痛、スピリチュアルペインにも目を向ける必要があります。
２．（×）自宅の居住環境については、在宅介護を行う場合に必要となる情報です。
３．（×）現在生じている疼痛は、多発性骨転移によるものであると考えられます。過去に実施された大腸癌（原発疾患）の術式は、情報として有用とはいえません。
４．（×）夫の面会頻度などの家族情報は、疼痛コントロールの状況より優先度が高いとはいえません。

１．（○）看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されているのは、看護師等免許保持者の届出です。保健師・看護師・助産師・准看護師が離職した場合などに、氏名や連絡先を都道府県ナースセンターへ届け出ることが努力義務化されています。
２．（×）特定行為に係る研修は、保健師助産師看護師法に規定されています。
３．（×）教育訓練給付金は、雇用保険法における失業等給付の一つです。
４．（×）業務従事者届は、保健師助産師看護師法に規定されています。２年に一度、所定の事項を就業地の都道府県知事に届け出ることが義務とされています。

START（simple triage and rapid treatment）法は、短時間で迅速評価し、傷病者の最初のふるい分けを行う一次トリアージとして行われます。歩行→呼吸→循環→意識の順で確認します。
１．（×）意識の有無を確認するのは、最後のステップ４です。
２．（×）呼吸の有無や回数を確認するのは、ステップ２です。
３．（×）脈拍の判定による循環の確認は、ステップ３です。
４．（○）最初のステップ１では、歩行の可否を判定します。

１．（×）世界保健機関〈WHO〉は国連の保健分野専門機関であり、感染症対策、衛生統計、研究開発などを担っています。
２．（○）日本のODAの実施機関は、独立行政法人国際協力機構〈JICA〉です。有償資金協力、無償資金協力、技術援助からなる二国間援助を一元的に担っています。
３．（×）国連開発計画〈UNDP〉は、開発途上の国々がその開発目標を達成できるよう支援する国連機関です。
４．（×）赤十字国際委員会〈ICRC〉は、公平中立の独立した機関であり、人道的保護や支援を実施します。

右利きの人の99％は左側が優位半球であり、ブローカ野は前頭葉に位置します。ブローカ野には運動性言語中枢があり、この領域が損傷されると意味のある発話ができなくなります（失語症）。
１．（×）左利きの場合は、ウェルニッケ言語中枢の位置となります。
２．（×）左利きの場合は、ブローカ言語中枢の位置となります。
３．（×）前頭葉の連合野（前頭前野）です。
４．（○）ブローカ言語中枢です。
５．（×）ウェルニッケ言語中枢です。

１．（×）下斜筋は眼球の下に位置する外眼筋の一つであり、眼球全体の動き（上転、外転、外旋）に関与します。
２．（×）下直筋は眼球の下に位置する外眼筋の一つであり、眼球全体の動き（下転）に関与します。
３．（○）毛様体筋が収縮すると、毛様体小帯がゆるんで水晶体の厚みが増し、ピントが近くに合います。逆に、毛様体筋が弛緩すると、遠くにピントが合うようになります。
４．（×）上眼瞼挙筋は、開眼するために上眼瞼を挙上させます。
５．（×）瞳孔括約筋は、瞳孔を収縮・散大させ、眼球内に入る光量を調節します。

１．（×）嗅神経は、嗅覚を司る感覚神経です。
２．（×）滑車神経は、眼窩内の外眼筋（上斜筋）を支配する運動神経です。
３．（○）三叉神経は、第１枝の眼神経、第２枝の上顎神経、第３枝の下顎神経の３つに分かれます。このうち、下顎神経が顔面の体性感覚と咀嚼筋を支配しています。
４．（×）動眼神経は、眼窩内の外眼筋（上直筋、内側直筋、下直筋、下斜筋）、上眼瞼挙筋、眼球内の平滑筋（瞳孔括約筋、毛様体筋）を支配する運動神経です。
５．（×）内耳神経は、聴覚と平衡感覚を支配する感覚神経です。

１．（×）精嚢は、精液の成分を分泌しています。
２．（×）尿管は腎盂と膀胱をつなぐ尿の通り道であり、精子が通ることはありません。
３．（○）精子は、精管や精管膨大部に貯蔵され、射精により尿道を通過して放出されます。
４．（×）膀胱は、尿を一時的に貯蔵する器官です。
５．（×）前立腺は、精液の成分を分泌しています。内部で尿道と射精管が合流しますが、前立腺内部を直接精子が通ることはありません。

心電図の記録速度から25mmが１秒であり、RR間隔が24mmであることから、「心拍数＝（60秒×25mm）÷RR間隔（mm）」の式に当てはめて「1,500÷24＝62.5/分」となります。
よって、１．（×）、２．（○）、３．（×）、４．（×）、５．（×）、となります。

１．（×）NYHA分類は、心不全の重症度を評価する際に用いられます。
２．（○）スタンフォード分類は、急性大動脈解離の重症度分類です。上行大動脈が解離しているＡ型と、下行大動脈が解離しているＢ型に分けられます。Ａ型は死に直結する重篤な状態であり、緊急手術の適応となります。
３．（×）Killip〈キリップ〉分類は、急性心筋梗塞における心機能障害の重症度分類です。
４．（×）DeBakey〈ドベーキー〉分類は、大動脈解離における解離の範囲を示す分類です。手術の緊急度を判断する際は、スタンフォード分類が広く用いられています。
５．（×）Forrester〈フォレスター〉分類は、急性心筋梗塞後における急性心不全の状態を評価するものです。

タイムアウトは、執刀医、麻酔科医、看護師など手術を担当するスタッフ全員が手を止め、患者氏名、手術部位、術式、予想出血量、患者特有の問題点などの情報共有や最終確認を行うことを指します。患者や手術部位の誤認を予防する目的で、手術開始前に実施されます。
よって、１．（○）、２．（×）、３．（×）、４．（×）、５．（×）、となります。

１．（×）呼吸筋の筋力低下や胸郭の可動域制限により、１回換気量は減少します。
２．（×）安静臥床による筋収縮作用低下により、循環血液量は減少します。
３．（×）身体機能が低下し、エネルギー消費量が減少するため、基礎代謝も低下します。
４．（○）廃用症候群では、活動性低下により骨が刺激されないため、骨吸収が亢進します。そのため、徐々に骨密度が低下し、続発性骨粗鬆症のリスクが高まります。また、骨成分が尿中に出て尿路結石のリスクが高まります。
５．（×）臥床姿勢での食事や、不動による便秘が要因となり、食欲は低下します。

１．（×）解離は、受け入れがたい感情を一時的に無意識の領域に追いやることです。
２．（×）昇華は、満たされない欲求や感情を、社会的価値が認められたものに向けることです。
３．（×）合理化は、自分の欲求を都合のいい理屈で正当化することです。
４．（○）置き換えは、満たされない欲求の対象を別のものに置き換えることで不安を軽減する防衛機制です。例えば、親に叱責された不満から自室の壁を殴ってしまう、といったことが該当します。
５．（×）反動形成は、受け入れがたい感情が抑圧され、無意識のうちに本心とは正反対の行動を取ることです。

１．（×）HbA1cの基準値は4.6～6.2％ですが、血糖コントロール不良であれば10％を超えることもあります。
２．（○）赤血球の寿命（通常約120日間）により測定値が変動します。失血、溶血、貧血など赤血球の寿命が短縮する病態では、HbA1cが低値となります。
３．（×）過去１～２か月の血糖値管理の指標となります。
４．（×）グリコアルブミンは中期（過去約２週間）、HbA1cは長期（過去１～２か月）の血糖値管理の指標となります。
５．（○）ヘモグロビンに糖（グルコース）が結合した糖化蛋白質（グリコヘモグロビン）が、ヘモグロビン全体に占める割合を示したものがHbA1cです。

急性胆管炎でみられるCharcot３徴は、右上腹部痛（右季肋部痛）、発熱、黄疸です。
１．（○）胆汁がうっ滞することで血中ビリルビン濃度が上昇し、黄疸を呈します。
２．（×）急性胆管炎で吐き気を生じることもありますが、３徴には含まれていません。
３．（×）急性胆管炎では、白い便がみられます。
４．（○）胆汁の細菌感染により、発熱をきたします。
５．（×）急性胆管炎が重症化した場合は、ショックや意識障害をきたすおそれがあります。

高齢者の総合機能評価（CGA）は、医学的評価だけではなく、生活機能、精神機能、環境、人間関係などから高齢者の状態を包括的に評価する方法です。CGAの評価項目は、日常生活動作（ADL）、手段的日常生活動作（IADL）、認知機能、情緒・気分・幸福度、コミュニケーション、社会的環境からなります。CGA7は、高齢者の生活機能を短時間で評価するため、CGAを簡易化したものです。
よって、１．（×）、２．（○）、３．（×）、４．（×）、５．（○）、となります。

１．（×）運動性チックは、不随意な運動や発語の出現であり、チック症やトゥレット症候群などでみられます。
２．（×）特定の学習に対して習得や遂行が困難であるのは、学習障害（LD）です。
３．（×）ケアレスミスが多くみられるのは、注意欠陥・多動性障害（ADHD）です。
４．（○）こだわり行動は自閉症スペクトラム障害の大きな特徴であり、自分のやり方やペースへの固執、儀式的行動様式などが強く現れます。
５．（○）相手の心情や場の雰囲気を察知することが苦手であり、表情、視線、身振り、姿勢、抑揚、距離などの非言語的コミュニケーションに異常がみられます。

「100mg/５mL」という表記は、５mLの注射薬の中に100mgの薬剤が含まれていることを意味します。これを75mg与薬するためには「100mg：5mL＝75mg：xmL」を計算し、「x＝3.75mL」が必要です。小数点第２位を四捨五入すると3.8mLになります。

腹会陰式直腸切断術は、直腸癌が肛門に近い位置に生じた場合の術式で、腹部側と会陰側から直腸を切断します。肛門括約筋および肛門が切除されるため、永久的人工肛門を造設します。
１．（×）上腹部に造設された横行結腸ストーマの位置です。横行結腸から下行結腸を切除した場合に選択されます。
２．（×）右下腹部に造設された回腸ストーマの位置です。
３．（○）腹会陰式直腸切断術では直腸と肛門管が切除されるため、残存するＳ状結腸を用いてストーマが造設されます。
４．（×）患者本人が目視できず、セルフケアも難しいことから、基本的に背側への造設は行われません。

問題文にはドレーンが開放式か閉鎖式か記述がないものの、一般的に使用例が多い閉鎖式であるとの前提で解説します。
１．（×）仰臥位に戻すことで解決する状態なのかを確認するためにも、先に漏れの原因を究明する必要があります。
２．（○）ファウラー位にした際にドレーンが屈曲して閉塞をきたし、刺入部などから排液が漏れ出した可能性が高いため、屈曲の有無を確認することが最優先となります。
３．（×）排液バッグを交換するだけでは、状況を改善できません。
４．（×）漏れの問題の解決後にガーゼの交換を行いますが、術後１日であり、消毒は創部の治癒を阻害する可能性があるため避けるべきです。

１．（×）面板を交換する目安は、面板の皮膚保護剤が５～８mm程度溶解したタイミングです。１日２回交換する必要はありません。
２．（×）個人防護具として手袋を使用するときも、排泄器官である人工肛門を滅菌管理する必要はありません。
３．（×）面板除去部の皮膚には粘着剤が付着するため、石けんと微温湯を用いて愛護的に洗浄します。
４．（○）数週間経過するとストーマ周囲の浮腫が徐々に消え、人工肛門の大きさに変化がみられます。逆に縫合部離開などの異常が起こる可能性もあります。これらの変化に応じて面板のサイズを調整する必要があるため、定期的に確認するよう指導することが適切です。

１．（○）腹膜透析の場合は、腹膜吸収エネルギーを差し引いた摂取エネルギーとなるよう管理します。また、血液透析とは異なりカリウム制限の必要はありませんが、蛋白質やアミノ酸の残腎有無を考慮した食事指導を行う必要があります。
２．（×）通院が週２～３回必要になるのは、医療機関が透析場所となる血液透析の場合であり、腹膜透析であれば通院は月１～２回となります。
３．（×）透析液などを携行すれば、宿泊を伴う旅行も可能です。ただし、あらかじめ緊急時の対応を検討しておく必要があります。
４．（×）カテーテル挿入術後の翌日は、挿入部の閉鎖が不十分であるため、入浴は禁止となります。

１．（×）透析液は常温保存できます。
２．（×）透析液を電子レンジで温める必要はありません。
３．（○）透析液の交換は、Ａさんが落ち着ける清潔な場所で行います。腹部にカテーテルが入っているため、プライバシーの観点からも個室を確保することが望ましいでしょう。
４．（○）透析液は常温保存できますが、直射日光が当たらず、温度や湿度の変化が少ない専用の場所に保管することが望ましいとされています。
５．（×）透析液の貯留中に仰臥位とする必要はないため、ベッドは不要です。

CAPDではカテーテルが体内に直接つながっているため、清潔操作を怠ると腹膜炎を招きます。
１．（○）腹膜炎は、腹腔内に細菌や毒素が広がって腹膜に炎症をきたした状態であり、腹痛、発熱、悪心などが出現します。
２．（×）体重の増加は排液の不良で生じるため、透析が非効率であることを示しています。
３．（×）腹膜透析では、透析液を貯留するため腹部に一定の張りが生じます。
４．（×）下肢のむくみは、除水不良などの場合に生じます。
５．（○）腹膜炎を合併すると、透析液の排液に混濁（にごり）がみられます。

１．（×）自立した日常生活を送っており、認知機能にも問題はないため、通院の方法を確認する優先度は低いでしょう。
２．（○）Ａさんは高血圧症と心不全の内服治療中であり、労作時息切れや両下肢浮腫がみられることなどから、心不全が増悪して全身にうっ血が生じていると考えられます。そのため、体重増加（１週間で２kg以上）の有無を確認することが適切です。
３．（×）週２回、パートの事務職であることは既知の情報であり、これ以上詳細な内容を知ることが有益とは考えにくいでしょう。
４．（×）自宅での様子も確認する必要はありますが、最優先される情報ではありません。

Ａさんは、入院による環境変化などにより、せん妄を発症したと考えられます。せん妄では、見当識障害や幻覚・妄想のほか、睡眠障害がみられます。
１．（×）概日リズムを整えるためにも、夜間は照明を落として部屋を暗くします。
２．（○）日中に眠ってしまうと、夜間の覚醒が増長されて悪循環となるため、日中の覚醒を促すことが適切です。
３．（×）高齢者に対する睡眠導入薬の使用は、せん妄やふらつきのリスクとなるため、推奨されません。
４．（×）せん妄の状態にあるＡさんに対して眠るよう説得しても、理解は困難であると考えられます。

１．（○）Ａさんは１人暮らしであり、今までも時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあったため、お薬カレンダーを用いて自分で服薬管理ができるよう支援することが適切です。
２．（×）過度な運動で心負荷をかけると心不全の増悪リスクになるため、医師の指導の下で適度な運動を勧めます。
３．（×）心不全患者に対して過度な水分制限の必要はありませんが、高齢者の飲水による水分摂取量の目安は1,000～1,200mL/日程度であり、2,000mL/日では多すぎます。
４．（×）高血圧の食事療法としては、食塩６g/日未満が推奨されています。塩分の過剰摂取はうっ血を引き起こすため、減塩を心がけるよう指導します。

胆道閉鎖症は、出生前または出生直後に、胆汁の通り道である胆管が閉塞し、肝から腸へ胆汁を排出できずに閉塞性黄疸をきたす原因不明の難治性疾患です。男児よりも女児に多い特徴があります。
１．（×）正常な便は、胆汁色素であるステルコビリンにより茶褐色となります。
２．（○）胆道閉鎖症では胆汁が胆管へ流出しないため、便が褐色を帯びず白っぽく（淡黄色～灰白色便）となります。
３．（×）タール便は、上部消化管（横行結腸より口側）の出血でみられます。
４．（×）イチゴゼリー様便は、腸重積などでみられます。

Ａちゃんは術後３日の急性期であり、疼痛や絶食で苦痛を感じていると考えられます。そうしたわが子に向き合う母親への声かけには細心の配慮が求められます。
１．（○）Ａちゃんの母親は、親として何もできていないと考えてつらさを感じています。子どもと関わりを持てるようなケアを具体的に提案することは、つらい気持ちを和らげる適切な対応です。
２．（×）母親は、Ａちゃんの疾患や治療について理解できずにつらさを感じているわけではありません。また、看護師独自の見通しで退院の時期について言及することは不適切です。
３．（×）現時点での母親の感情は、病床にあるわが子に対する正常な反応であり、心療内科を受診する必要はありません。
４．（×）現段階で患者家族会を紹介することは、時期尚早であると考えられます。

１．（×）Ａちゃんは生後１か月未満であり、果汁を与えること自体が適切ではありません。また、グレープフルーツジュースなど一部の果汁は、薬効に影響を及ぼすことがあります。
２．（○）一度に飲み切れる少量の白湯に混ぜて飲ませることが適切です。
３．（×）人工乳に薬を混ぜると、味が変わってミルク嫌いになり、人工乳を飲まなくなる可能性があります。
４．（×）はちみつはボツリヌス菌を含むことがあるため、消化管の発達が未熟な生後１年未満の乳児に与えると、ボツリヌス症を発症するおそれがあります。ボツリヌス毒素は神経麻痺を引き起こし、呼吸筋が麻痺して命に関わることもあります。

カレンダーより、２月28日の土曜日が分娩予定日であり、この日が妊娠40週０日です。この日から逆算すると、４週前の１月31日土曜日が妊娠36週０日であり、受診日の２月５日木曜日は、妊娠36週５日となります。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（○）、４．（×）、となります。

Leopold〈レオポルド〉触診法は、４段階に分けて母体の腹壁から胎位、胎向、胎勢を確認する方法です。
１．（×）第１骨盤位で胎児心音が聴取できる部位です。
２．（×）この部位で胎児心音が聴取されるのは、第１頭位の場合です。
３．（○）第２胎向であるため、胎児の背中は母親の右手側にあり、恥骨結合側に硬い球状のものを触れていことから頭位（第２頭位）であると判断できます。この場合、胎児心音は胎児の背中で聴取されることから、右上前腸骨棘と臍を結ぶ右臍棘線の中央が適切な胎児心音聴取部位となります。
４．（×）第２骨盤位で胎児心音が聴取できる部位です。

ルービンは、「模倣」「ロールプレイ」「空想」「取り込み-投影-拒絶」「悲嘆作業」という５つの認識的操作を行いながら母親役割の獲得が進むと主張しました。
１．（○）自分の子どもや子育ての状況などを思い描いており、「空想」の段階であると考えられます。
２．（×）「模倣」は、先輩母親の行動を見聞きして、母親役割のモデルとすることです。
３．（×）「取り込み-投影-拒絶」は、空想した態度や行動を母親像として自身に投影し、それを受け入れるか拒絶するかを決定する作業です。
４．（×）「ロールプレイ」は、子どもを対象として、母親役割を演じることです。

１．（×）妊娠40週５日は、正期産（妊娠37週０日～41週６日）に該当します。
２．（×）高齢妊婦とは、35歳以上で出産を迎える妊婦を指します。
３．（○）胎児心拍数基線は130bpmであり、基準範囲内（110～160bpm）です。
４．（×）低出生体重児となるのは、出生体重が2,500kg未満である場合です。

１．（×）夫婦で出産体験を共有したい夫に対して別室での休憩を促すことは、本人の意向に反すると考えられます。
２．（×）分娩経過についての説明も大切ですが、夫が妻に対して今できる支援を伝えることが望ましいでしょう。
３．（×）Ａさんは腰痛を強く訴えている上、「陣痛間欠時にはうとうとしている」というように疲れがたまっています。散歩よりも休息が必要です。
４．（○）産痛を緩和するための適切なマッサージ方法を伝えた上で実施を促し、妻をサポートするよう伝えることが最も適切です。これも夫にとって立派な出産体験の共有となるでしょう。

Ａさんは分娩第１期の極期にあり、分娩のプロセスにおいて最も苦しい段階を迎えているといえます。陣痛が増強し、努責が生じ、呼吸が浅くなりがちです。
１．（×）破水後で感染リスクがあることや、児頭が下降していることから、入浴を促すのは不適切です。
２．（×）頑張りを認めることが大切であり、我慢することのみを強制するのは不適切な対応です。
３．（×）胎児が下降したことによる努責（いきみ）感を便意として感じている状態だと考えられます。今後分娩が急速に進む可能性が高いため、トイレに移動しての排便には危険が伴います。
４．（○）まだ子宮口全開ではないため、努責を逃す必要があります。全身の力を抜いてリラックスできるように、呼吸法などを誘導する声かけが適切です。

１．（×）ナルコレプシーは、日中の強い眠気、睡眠麻痺、情動脱力発作、入眠時幻覚などの症状を伴います。
２．（○）レム睡眠行動障害は、レビー小体型認知症で特徴的にみられます。レム睡眠期に本来起こるべき筋緊張の脱失が生じないため、レム睡眠中にも身体活動が可能となり、夢の精神活動に伴って複雑な運動が現実に行われ、周囲の人に異常行動として認識されます。
３．（×）睡眠時無呼吸症候群では、無呼吸状態により睡眠が妨げられるため、昼間の眠気、倦怠感、頭痛などが生じます。
４．（×）睡眠・覚醒スケジュール障害（概日リズム障害）は、時差やシフト勤務などにより体内リズムが乱れた状態です。

１．（×）レビー小体型認知症では、パーキンソン症状、自律神経症状、幻視などにより転倒リスクが高まります。別の病室に移動しても転倒リスクは低下しないため、適切な対応とはいえません。
２．（○）転倒を予防する目的で、看護師と一緒に歩くようにすることは適切な対応です。気分が和らぎ、幻視や暴言・暴力の頻度が下がる可能性もあります。
３．（×）認知症であるＡさん自身に感情のコントロールを強いるのは無理があります。
４．（×）幻視であることを説明しても、Ａさんには現実として見えているのであり、混乱を招くばかりです。否定せず肯定的に対応する姿勢が求められます。

１．（○）ショートステイは夜間も利用可能で、食事や介護が提供されます。介護者が介護できない状態のときに入所可能であり、妻が入院予定であるＡさんの利用に適したサービスだといえます。
２．（×）Ａさんは現在、妻の介護で在宅療養が可能な状態であり、治療を必要とはしていないことから、精神科病院への入院は必要ありません。
３．（×）重度訪問介護は、常時介護を必要とする人が対象となります。Ａさんは杖があれば自力歩行可能であり、対象とはなりません。
４．（×）同行援護は、視覚障害者が利用できる外出支援のサービスです。

１．（×）摂食障害では、栄養失調の段階でも、少し回復して栄養摂取が増加した段階でも、脱毛がみられます。ただし、最も注意すべき観察項目とはいえません。
２．（○）高度栄養不良の患者に急激な栄養補給を開始すると、早期に浮腫が生じる可能性があります。これは、急速な変化に身体が適応できず、水や電解質の分布異常をきたした状態であり、再栄養症候群（リフィーディング症候群）と呼ばれます。
３．（×）抑うつ傾向は、長期的な観察が必要となる項目です。
４．（×）神経性無食欲症では、器質的・機能的な原因が存在しないにもかかわらず、心理的原因による摂食・嚥下障害が生じます。ただし、治療開始早期にはみられません。

１．（×）摂食障害の患者は、体重という数字に過剰な反応を示し、自ら何度も体重測定する傾向があります。むしろ、測定回数を減らすように関わることが必要です。
２．（×）体型に対する現実認識に歪みがあるため、どんなにやせていようとも、本人には太って見えてしまいます。
３．（○）神経性無食欲症の患者は病識に乏しく、多くはボディイメージの障害を伴っています。やせ願望に自身の抱える問題が表現されている場合もあるため、信頼関係を築いて話し合うことが最も大切です。
４．（×）それが事実だとしても、「もっと痩せなければ」と強く思い込んでいるＡさんには伝わりません。

Ａさんと母親はコミュニケーションに問題があり、父親はＡさんへの関与を避けています。Ａさんの退院に向けて、家族関係を円滑にするような支援が必要な状況です。
１．（○）家族療法は、家族全員を当事者として扱い、患者とその家族の相談に乗りながら問題の解決を図る方法です。
２．（×）作業療法は、日常生活に必要となる動作や、社会復帰のための訓練を行うリハビリテーションです。
３．（×）自律訓練法では、自己催眠の訓練により全身の緊張を解き、意識的にリラックス状態を作り出します。
４．（×）精神分析療法は、自由連想で進められる対面式の面接を長期間受ける必要があり、退院前に最も必要性が高いとはいえません。

パーキンソン病は、脳内のドパミン不足が原因となります。このドパミンを補充する治療薬であるレボドパは、副作用として悪心や食欲不振などの消化器症状、めまいや頻脈などの循環器症状、不眠や興奮などの精神症状などを引き起こします。また、長期投与による副作用として、不随意運動（ジスキネジア）、wearing off（ウェアリング・オフ）現象、on-off（オン・オフ）現象などにも注意が必要です。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（×）、４．（○）、となります。

１．（×）選択肢は一般的な転倒予防のためのアセスメント項目であり、Ａさんのケースに特化した情報収集を優先すべきです。
２．（×）距離が遠かったとしても、ただちに住宅改修をすることは困難であり、優先されるべき項目とはいえません。
３．（×）転倒による打撲痕の状態をアセスメントしても、今後安全な入浴をするための情報にはなりません。
４．（○）レボドパの副作用の一つに、wearing off（ウェアリング・オフ）現象があります。これはパーキンソン病の進行に伴って薬効の持続時間が短くなる現象であり、薬の効果がない時間が発生するため症状の日内変動がみられるようになります。レボドパの追加服用などで安全に対処することが可能であることから、ADLの日内変動の有無が最も優先すべき内容となります。

１．（○）通所介護（デイサービス）では、送迎バスなどで介護施設に通う利用者に対して、介護や機能訓練などを提供します。身体を動かしたり、レクリエーションに参加したりすることもできるため、Ａさんに提案するサービスとして最も適切です。
２．（×）訪問介護は、訪問介護員（ホームヘルパー）が利用者の居宅を訪問し、身体介護や生活援助を行うサービスです。
３．（×）訪問入浴介護は、自宅の浴槽では入浴困難である要介護者に対して、専門浴槽を用いて自宅での入浴をサポートするサービスです。
４．（×）短期入所生活介護（ショートステイ）は、短期的な介護施設入居サービスであり、在宅介護中の冠婚葬祭や旅行への対応、介護者のレスパイトケアなどを目的としています。

１．（○）Ａさんには、妄想や幻覚、思考障害など、統合失調症の急性期にみられる陽性症状が生じています。すでに「髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた」という影響が出ているので、そのほかのことも含めて、症状が日常生活に及ぼしている影響を把握することが最も優先されます。
２．（×）アルバイト先の人間関係が発症原因の一つであることも考えられますが、最優先される確認事項ではありません。
３．（×）医療用語の理解力を把握することも必要ですが、簡単な日本語での会話は可能であり、陽性症状が出現している状態で最も優先される情報ではないと考えられます。
４．（×）精神疾患の家族歴も大切な情報ですが、入院初日に優先される内容ではありません。

１．（○）Ａさんの夫は「これからどう接していけばいいのか悩んでいます」と話しています。精神障害についての正しい知識や情報を心理面への十分な配慮の下で提供し、患者への否定的な感情や心理的負担を軽減させる家族心理教育が必要だと考えられます。
２．（×）退院は患者の回復に伴うものであり、プログラムへの参加を条件とすることは不適切です。
３．（×）家族同士の自助グループとしては、家族会や患者会などがあります。
４．（×）匿名で実施される場合もありますが、基本的に院内での開催であり、匿名で参加することは難しいといえます。

１．（×）共同生活援助〈グループホーム〉は、施設に入居して支援を受けながら共同生活を送る場であり、夫と自宅で生活が可能であるＡさんに適しているとはいえません。
２．（×）短期入所〈ショートステイ〉は短期間の施設入居であり、自宅での生活が困難な期間に利用します。
３．（×）現段階において、通訳のボランティアが必要となる場面は考えにくいといえます。
４．（○）精神科デイケアは通所施設であり、社会復帰や就労などを目的として、さまざまなプログラム活動を通して治療を進めていきます。Ａさんの現状に沿った内容であり、提案する社会資源として最も適切です。