平成29年（2017年）の日本における簡易生命表で、女性の平均寿命は87.26年、男性は81.09年となっています。男女ともに悪性新生物、心疾患、脳血管疾患（高血圧症を除く）などによる死亡率の変化が平均寿命を延伸する方向に働いています。簡易生命表の調査は毎年実施されるため、常に最新データの動向に留意することが大切です。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（○）、４．（×）、となります。

平成29年（2017年）の国民健康・栄養調査で、20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合は29.4％、女性では7.2％でした。ここ10年間でみると、健康意識の高まりや数度に及ぶたばこ税増税などにより、男女とも有意に減少しています。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（○）、４．（×）、となります。

１．（×）フロンは、オゾン層破壊に関与しています。
２．（○）じん肺は、長期にわたり吸入し続けた鉱物性の粉塵が肺内に蓄積し、線維増殖を引き起こすことで生じます。代表的なじん肺には、断熱材や防音材として使われていたアスベストによる石綿肺や、ケイ酸による珪肺があります。
３．（×）ダイオキシン類は有機塩素化合物の一種であり、発癌性や催奇形性、神経毒性を有します。
４．（×）ホルムアルデヒドは、シックハウス症候群の原因となります。

１．（○）わが国では、すべての国民が何らかの医療保険に加入する国民皆保険制度が採用され、社会保障制度の根幹をなしています。1958年に国民健康保険法が制定され、1961年から国民健康保険事業が始まりました。
２．（×）介護保険の被保険者は、65歳以上（第１号被保険者）と、40～64歳の医療保険加入者（第２号被保険者）に分類されます。
３．（×）雇用保険の被保険者は、事業所に雇用された労働者です。
４．（×）労災保険（労働者災害補償保険）の被保険者は、労働者、中小企業事業主、個人事業主などです。

１．（×）研究は、「看護者の倫理綱領」（日本看護協会）において、看護師の努力義務とされています。
２．（×）看護記録の保存については、医療法に規定されています。
３．（×）看護師自身の健康の保持増進を図ることは、「看護者の倫理綱領」（日本看護協会）において、看護師の努力義務とされています。
４．（○）看護師および保健師の守秘義務については、保健師助産師看護師法第42条の２に規定されており、これに反した者は懲役刑や罰金刑に処されます。なお、助産師の守秘義務は、刑法第134条第１項に規定されています。

米国の発達心理学者であるエリクソン,E.H.が提唱した発達理論（心理社会的発達理論）では、人生を８つの段階に分け、各段階での心理的課題と危機、課題達成により獲得する要素などを分類しています。
１．（×）成人期（壮年期）に生じる葛藤です。
２．（×）学童期（児童期）に生じる葛藤です。
３．（×）遊戯期（幼児期）に生じる葛藤です。
４．（○）同一性と同一性混乱との対立は、自分が何者なのかを考える過程で、青年期に生じる葛藤です。なお、エリクソンは同一性（アイデンティティー）という概念の生みの親としても著名です。

１．（×）肩呼吸は、呼吸困難が強度になった際にみられる異常な呼吸パターンであり、肩の上下運動を伴います。
２．（×）胸式呼吸は、肋間筋の働きで胸郭を広げる呼吸法であり、学童期以降にみられます。
３．（○）腹式呼吸は、横隔膜を上下させる呼吸法であり、成人男性ではこの傾向が強くなります。新生児期や乳児期では、肋骨の走行がほぼ水平で、呼吸補助筋が未発達なため、横隔膜の働きのみで呼吸運動を行うことから腹式呼吸となります。
４．（×）腹式呼吸と胸式呼吸を組み合わせた胸腹式呼吸は、幼児期にみられます。

１．（○）加齢に伴って血管内皮細胞が硬化し、血管抵抗が増大するため、高血圧をきたしやすくなります。わが国の場合、75歳以上では男女とも約70％が高血圧を抱えています。
２．（×）粘膜萎縮や血流減少などにより消化管運動が減弱するため、便秘傾向となります。
３．（×）水晶体の弾性が低下し、毛様体筋が萎縮するため、老視となります。
４．（×）メラトニン分泌量が減少するため、睡眠障害が起こりやすくなります。

１．（×）総人口は推計１億2671万人であり、10年前の１億2803万人より減少しています。
２．（×）年少人口（０～14歳）は推計1559万人であり、10年前の1729万人より減少しています。
３．（○）老年人口（65歳以上）は推計3515万人で、10年前の2746万人と比較すると著明に増加しています。
４．（×）生産年齢人口（15～64歳）は推計7596万人であり、10年前の8302万人より減少しています。

医療法において「診療所とは、医師または歯科医師が、公衆または特定多数人のため医業または歯科医業を行う場所であって、患者を入院させるための施設を有しないもの、または19人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう」と規定されています。「患者を入院させるための施設」は病床を意味し、病床を持つ診療所は「有床診療所」、持たない診療所は「無床診療所」と呼ばれます。有床診療所は、年々減少傾向にあります。
よって、１．（×）、２．（○）、３．（×）、４．（×）、となります。

１．（×）脂質は、トリグリセリドや脂肪酸として小腸絨毛上皮細胞から吸収されます。
２．（○）水分は、大部分が小腸から吸収されますが、残った分は大腸から吸収されます。
３．（×）糖質は、単糖まで分解され、小腸で吸収されます。
４．（×）蛋白質は、ジペプチドやアミノ酸などにまで分解され、小腸で吸収されます。

１．（×）視覚は、視神経（II）に支配されています。
２．（×）眼球の運動は、動眼神経（III）、滑車神経（IV）、外転神経（VI）により複合的に支配されています。
３．（○）三叉神経（Ｖ）は、眼球表面、鼻粘膜、舌前2/3の温痛覚や触覚などを含む顔面の知覚を支配しています。顔面において大きく三叉（みつまた）に分岐しているため、三叉神経と呼ばれます。
４．（×）表情筋の運動は、顔面神経（VII）に支配されています。

１．（×）ペプシンは胃液の分解酵素であり、蛋白質をポリペプチドやアミノ酸に分解します。
２．（○）リパーゼは膵臓から分泌される分解酵素であり、中性脂肪（トリグリセリド）をモノグリセリドと脂肪酸に分解します。膵臓が障害されると、血中に逸脱します。
３．（×）マルターゼは腸液の分解酵素であり、マルトース（麦芽糖）などをグルコース（ブドウ糖）に分解します。
４．（×）ラクターゼは腸液に多く含まれる分解酵素であり、ラクトース（乳糖）をガラクトースとグルコースに分解します。

ケトン体とは、脂肪が分解されてエネルギー源として利用される際に生成されるアセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、アセトンの総称です。
１．（×）肝硬変において、尿の変化に特徴的な所見はみられません。
２．（○）糖尿病の病態把握やコントロールの指標となるのは、尿ケトン体と尿糖です。糖尿病（特に１型）では、インスリンが過度に欠乏することで脂肪分解が亢進し、ケトン体が尿中で増加します。
３．（×）尿路感染症では、炎症により尿潜血が陽性になることがあります。
４．（×）ネフローゼ症候群では、尿蛋白が陽性となります。

１．（○）腸液にはカリウムが多く含まれるため、下痢により腸液を大量に喪失することで低カリウム血症をきたします。ホルモンの異常（原発性アルドステロン症など）や薬剤の影響（利尿薬など）によっても低カリウム血症を起こすことがあります。
２．（×）低カルシウム血症であれば、下痢の原因となることがあります。
３．（×）下痢から脱水が生じると、低ナトリウム血症をきたします。
４．（×）下痢によりマグネシウムが低下することがあるものの、一般的に低マグネシウム血症を引き起こすほどの大きな影響はありません。

１．（×）ボルグスケールは、運動による疲労度などを測定する指標です。
２．（×）フェイススケールは、疼痛や感情の程度をイラストの表情を用いて表す指標です。
３．（×）ブリストルスケールは、便の状態を表す指標です。
４．（○）意識レベルの評価には、グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）やジャパン・コーマ・スケール（JCS）が用いられます。GCSは英国グラスゴー大学で開発されたスケールで、開眼、言語反応、運動反応の３つを点数化して判定します。

米国の心理学者マズローが提唱した基本的欲求の階層構造は、下位から生理的欲求、安全欲求、所属と愛の欲求、承認の欲求、自己実現の欲求の順となっています。
１．（○）他者からの尊重や高評価は、承認の欲求に該当します。
２．（×）睡眠や休憩は、生理的欲求に該当します。
３．（×）他者との関係性を築くことは、所属と愛の欲求に該当します。
４．（×）自分の能力の発揮は、自己実現の欲求に該当します。「何らかの欠乏を埋めたい」という下層４つの欲求とは質的に異なり、最も高次の欲求だと考えられています。

１．（×）吸気時に下顎が動く下顎呼吸は、終末期にみられます。
２．（○）過呼吸（過換気症候群）では、動脈血中の酸素分圧が上昇する一方、二酸化炭素分圧が低下し、１回換気量が増大します。
３．（×）呼吸回数が増加する（24/分以上）のは頻呼吸です。過呼吸では呼吸数は変化せず、呼吸の深さが大きくなります。
４．（×）過呼吸の呼吸リズムは整です。不規則な呼吸リズムがみられるのは、チェーン・ストークス呼吸などです。

※本問について、厚生労働省は「必修問題としては妥当ではないため、正解した受験者については採点対象に含め、不正解の受験者については採点対象から除外する」と発表しました。

１．（○）肯定的感情だけでなく否定的感情の表出も支援し、受け止めることは、患者-看護師間の関係構築のために重要です。
２．（×）じっと考えていることによる沈黙であれば、会話を終えてしまうと、その内容が不明のままとなってしまいます。また、沈黙自体が何かを語っている可能性もあることに留意が必要です。
３．（×）二者間のコミュニケーションにおいて、どちらか一方に重点を置くことは不適切です。
４．（×）表情や身体動作などの非言語的コミュニケーションも、重要な感情表出の手段になり得ます。

１．（×）温熱作用により、筋肉は弛緩します。
２．（○）皮膚温が上昇し、末梢血管は拡張して血流量が増加します。
３．（×）慢性疼痛部位では、筋緊張が持続することで血流量が減少しています。温熱作用により血流量が増加すると疼痛閾値が上昇し、慢性疼痛は減弱します。
４．（×）末梢血管の拡張や心拍数増加により、全身の循環が亢進します。

標準予防策（スタンダードプリコーション）においては、感染症の有無にかかわらず、すべての患者の血液、体液、分泌物（汗を除く）、排泄物、傷のある皮膚、粘膜は、感染性のある病原体を含んでいるとみなして取り扱います。選択肢の中では、分泌物である唾液のみがこれに該当します。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（○）、４．（×）、となります。

１．（×）凍結保存する成分製剤としては、血漿製剤があります。－20℃以下で凍結することで、採血後１年間の保存が可能になります。
２．（○）赤血球製剤の適切な保存温度は、２～６℃の低温です。これより高温では赤血球が変形し、低温では使用時に溶血する可能性があります。
３．（×）12～16℃の保存温度が適切となる成分製剤は存在しません。
４．（×）血小板製剤は、20～24℃の室温程度で振とうしながら保存します。振とうすることで、バッグ内外の酸素交換を促し、血小板機能に影響するpHを適正に維持することができます。

１．（×）希尿とは排尿回数が少ない状態であり、日中に３回未満が目安となります。
２．（×）頻尿とは排尿回数が多い状態であり、日中に８～10回以上が目安となります。
３．（×）乏尿とは、１日の尿量が400mL以下の状態を指します。
４．（○）１日の尿量が100mL以下の状態は、無尿と定義されています。腎臓で尿が生成されないケース（真性無尿）と、尿は生成されるものの膀胱まで運ばれないケース（仮性無尿）があります。

褥瘡の原因は限局性の圧迫であり、骨突出部が好発部位となります。
１．（○）仰臥位では、仙骨部、踵骨部、肩甲骨部、後頭部などが褥瘡好発部位となります。
２．（×）内顆部は、側臥位の場合に褥瘡好発部位となります。
３．（×）膝関節部は、腹臥位や側臥位の場合に褥瘡好発部位となります。
４．（×）大転子部は、側臥位の場合に褥瘡好発部位となります。

注射針の太さはＧ（ゲージ）で表されています。数字が大きくなるほど細い針となります。
１．（×）14Ｇは、輪状甲状膜穿刺などの緊急気道確保や緊急穿刺ドレナージなどに用いられる太い針です。
２．（×）18Ｇは、輸血や急速補液などで用いられます。
３．（○）成人の静脈血採血では、疼痛を軽減しつつ目的部位へ確実な刺入を行うために、21～23Ｇの注射針が推奨されています。
４．（×）26Ｇは、皮内注射や皮下注射に用いられます。採血に使用すると、細すぎて溶血する可能性が高くなります。

線維軟骨結合とは、骨の間を弾力性のある線維軟骨が結合しているものを指します。
１．（×）頭蓋冠は前頭骨・頭頂骨・側頭骨・後頭骨から構成され、これらの骨は縫合（線維性結合）により連結されています。
２．（○）脊柱の連結は、密性結合組織の中に軟骨質が混合する線維軟骨（椎間板）で構成されています。
３．（×）寛骨は腸骨・恥骨・坐骨から構成され、これらの骨は骨性結合で癒合しています。
４．（×）５つの仙椎は、骨性結合で連結しています。

１．（×）頰筋は顔面筋（表情筋）であり、笑顔をつくるときなどに口角を引き上げます。
２．（○）咀嚼筋は、下顎骨の運動に関わる筋の総称であり、咬筋、側頭筋、外側翼突筋、内側翼突筋の４種類があります。
３．（×）口輪筋は顔面筋（表情筋）であり、唇を閉じたり突き出したりするにときに働きます。
４．（×）胸鎖乳突筋は、胸骨と鎖骨の２か所から側頭骨を結ぶ筋です。

体温がセットポイント（設定温度）に合致するよう調節しているのは、視床下部に存在する体温調節中枢です。
１．（○）立毛筋が収縮して毛を逆立て、熱放散を抑制して体温を上昇させようとします。ただし、体表面がほとんど毛に覆われていないヒトにおいては、実際の体温調節への影響はわずかです。
２．（×）蒸発による熱放散を防ぐため、発汗は減少します。
３．（×）エネルギー産生により、代謝は亢進します。
４．（×）熱放散を抑制するため、皮膚血管は収縮します。

血圧上昇の原因となる疾患の既往があり、その症状の一つとして高血圧がみられる場合を二次性高血圧症といいます。
１．（○）二次性高血圧症の原因となる代表的な疾患に、原発性アルドステロン症があります。副腎からアルドステロンが自律的に過剰分泌されることで、アルドステロンのカリウム排泄作用により低カリウム血症をきたします。
２．（×）ソマトスタチンは、神経伝達や細胞増殖に影響を与え、多くのホルモンの分泌を抑制します。
３．（×）グルカゴンは、インスリンとともに血糖値の制御に関与しています。
４．（×）メラトニンは、睡眠など生体リズムの調節に関与しています。

１．（×）百日咳菌Žは、百日咳などの呼吸器疾患の起因菌ですが、扁桃炎は引き起こしません。
２．（○）黄色ブドウ球菌は、化膿性炎症や毒素性食中毒などを引き起こす常在菌であり、急性扁桃炎の起因菌となります。ほかに、Ａ群β溶血性レンサ球菌や肺炎球菌も急性扁桃炎を引き起こします。
３．（×）インフルエンザ菌は、急性扁桃炎の原因となることもありますが、主に小児例となります。
４．（×）ヘリコバクター・ピロリは、胃潰瘍や胃癌の原因となります。

急性骨髄性白血病の確定診断のためには、骨髄穿刺や骨髄生検が必要となります。
１．（×）骨髄における造血が抑制されるため、赤血球数が減少して貧血をきたします。
２．（×）基本的に、増殖する細胞（幼若芽球）以外は抑制されて低下します。血小板数も減少し、出血傾向となります。
３．（○）分化能が失われた幼若芽球が異常増殖するため、残存する成熟細胞との間に本来みられる各成熟段階の細胞が存在せず、細胞分布が崩れた状態（白血病裂孔）となります。
４．（×）急性骨髄性白血病では、ミエロペルオキシダーゼ反応陽性が３％以上となります。３％未満の場合は、急性リンパ性白血病です。

１．（×）メニエール病でみられるのは、内耳～中枢の障害に起因する感音性難聴です。
２．（○）内耳障害による回転性のめまい（自身または周囲が動いているように感じられる）や、耳鳴、難聴、耳閉塞感が繰り返し生じます。
３．（×）慢性期において、難治性の場合に外科的治療が検討されます。発作期には安静を保ち、内科的治療を行います。
４．（×）メニエール病は、内耳リンパ水腫を原因とする内耳全体（蝸牛、前庭、三半規管）の疾患です。

１．（×）急性腎盂腎炎は、主に膀胱炎からの逆行性尿路感染で発症するため、解剖学的理由により女性に多くみられます。男性の場合は、前立腺肥大が原因となることもあります。
２．（×）逆行性尿路感染であり、多くは片腎性です。
３．（×）尿道菌の混入を防ぐため、細菌培養には中間尿を用います。
４．（○）原因菌の多くは、大腸菌などのグラム陰性桿菌です。

１．（×）国民健康保険は、被用者保険や各種共済保険、後期高齢者医療制度の対象者を除いた区域内の居住者が被保険者であり、職域保険ではなく地域保険に該当します。
２．（×）保険者は、都道府県や市町村、国保組合となります。
３．（○）高額療養費制度は、同一月内における一定額以上の医療費に対して適用されます。食費や差額ベッド代などは含まれません。
４．（×）保険料は、加入者の所得や世帯構成などに応じて算出されます。

１．（×）有料老人ホームは、自立度の高い高齢者が対象となる民間の生活支援施設です。
２．（○）虐待により生命または身体に重大な危険が生じているおそれがあると認められる高齢者を一時保護するため、特別養護老人ホームや厚生労働省令で定められた施設などの老人短期入所施設に入所させると規定されています。
３．（×）高齢者生活福祉センターは、高齢者に対して、介護支援機能、居住機能、交流機能を総合的に提供する施設です。
４．（×）サービス付き高齢者向け住宅は、主に自立した高齢者が対象であり、賃貸契約を結んだ住居で生活支援サービスを受けながら居住する民間の施設です。

１．（×）死産率は、出産数（出生数＋死産数）1,000に対する死産数です。選択肢の場合、出生数＋妊娠満22週以後の死産数が分母となります。
２．（×）周産期死亡率は、出産1,000に対する、妊娠満22週以後の死産数＋早期新生児死亡数の割合です。出生数＋妊娠満22週以後の死産数が分母となります。
３．（○）乳児死亡率は、年間出生数を分母、生後１歳未満の死亡数を分子として算出されます。
４．（×）出産数（出生数＋死産数）が分母となります。

１．（×）受療行動調査は、統計法に基づき厚生労働省が実施しています。
２．（×）特定健康診査および特定保健指導は、「高齢者の医療の確保に関する法律」（高齢者医療確保法）に基づいて実施されています。
３．（×）アレルギー疾患対策は、アレルギー疾患対策基本法に基づいて実施されています。
４．（○）健康増進法に基づいて実施されるのは、受動喫煙の防止対策です（健康増進法第６章）。健康増進法は、主に「健康日本21」の法制化を図るために制定され、2003年より施行されています。

１．（×）できるだけ分かりやすく、伝わりやすい一般用語に変換して回答することが適切です。
２．（×）患者中心の医療を実現するため、本人の意思を尊重することが基本であり、積極的に意思を表出できる環境を整える必要があります。
３．（×）同意後であっても、それを撤回することは可能です。
４．（○）理解・納得ができるまで、何度でも医師からの説明を受けることができます。患者自身が理解・納得した上での同意が、患者の自己決定権を尊重した医療の基礎となります。

「看護過程における情報の分析」は、アセスメントを指しています。
１．（○）得られた複数の情報をもとに分析を行い、患者の状態を判断したものと考えられます。
２．（×）尿比重の数値は、検査で得られる客観的情報です。
３．（×）痛みの程度は、患者の判断に基づく主観的情報です。
４．（×）患者の状態や処置の内容をとらえた客観的情報です。

１．（×）輻輳反射は動眼神経や三叉神経支配であり、脳幹部機能の確認に有用です。
２．（○）膝蓋腱反射は、膝頭の真下 (膝蓋腱) をゴムハンマーでたたいたとき、大腿四頭筋が急速に伸張し、筋紡錘の張力受容器からの信号が腰髄に伝わって起こる伸張反射です。膝蓋腱反射は第２～４腰髄の神経支配であるため、障害により反射は減弱します。
３．（×）バレー徴候（上肢挙上試験）により、錐体路障害（片麻痺）の有無を確認することができます。
４．（×）トレンデレンブルグ徴候は、股関節や中殿筋の障害でみられます。

１．（○）自己効力感（セルフ・エフィカシー）とは、価値ある目標をめざして「自分ならできる」と期待や自信に満ちた感覚です。自己効力感が高い状態であるほど、セルフケア行動に関する学習は促進されやすくなります。
２．（×）パターナリズム（家父長主義）とは、強い立場の者が、相手の意思にかかわらず弱い立場の者に干渉し、支援を行う行動原理です。
３．（×）プレパレーション（心理的準備段階）は、正しい知識や情報を提供し、不安や恐怖を和らげて患児の対処能力を引き出すことです。
４．（×）ノンコンプライアンスは、患者が必要な療養法を遵守していない状況のことです。

１．（○）陰部消毒後、尿道損傷を避けるため、カテーテル先端に水溶性の滅菌潤滑剤を塗布して挿入します。
２．（×）外尿道口から15cm程度挿入するのは男性の場合です。女性の場合、尿道の長さが３～４cmであることから、４～６cm程度挿入します。
３．（×）尿道内で注入すると尿道破裂の危険があるため、固定用バルーンは必ず尿の流出を確認した後に膨らませます。
４．（×）固定用バルーンが破裂する可能性を考慮し、生体に影響を与えない滅菌蒸留水を注入します。

１．（×）高カロリー輸液と高血圧に直接的な関連性はありません。
２．（○）中心静脈栄養法で高カロリー輸液を用いる際は、急速投与により糖代謝が遅延して血糖値が上昇するおそれがあるため注意が必要です。
３．（×）末梢静脈栄養法では、末梢の細い血管内に輸液を投与するため、その浸透圧やpHの影響により血管痛や末梢静脈炎を起こすことがあります。
４．（×）正中神経麻痺は、末梢静脈栄養法において起こりやすい合併症です。

１．（×）成人に対してAEDを使用する際に、小児用電極パッドを代用することはできません。小児に対して成人用電極パッドを代用することは可能です。
２．（×）電極パッドは、心臓を挟む位置関係になるよう右前胸部と左側腹部に貼付します。
３．（○）電流を正しく流して十分な効果を得るために、貼付部の発汗は貼付前に拭き取ることが適切です。
４．（×）経皮吸収型テープ剤の上に貼付すると、誤電流による効果減弱や、皮膚障害が発生する可能性があります。

米国のバーバラ・ブレーデンらが開発したブレーデンスケールは、知覚の認知、湿潤、活動性、可動性、栄養状態、摩擦とずれの６項目から褥瘡リスクをアセスメントするものです。６～23点の範囲で点数が低いほどリスクが高く、在宅や施設では17点以下、病院では14点以下が高リスクとなります。
よって、１．（○）、２．（×）、３．（×）、４．（×）、となります。

１．（×）機能別看護方式では、業務内容ごとに責任を分担し、複数の看護師が看護サービスを提供します。
２．（×）患者受け持ち方式では、各勤務帯において、１人の看護師が１人または特定の患者の看護サービスをすべて担当します。受け持つ患者は、勤務時間帯ごとに異なります。
３．（×）チームナーシングシステムは、１つの患者グループに対して専属の看護師チームを組織し、ケアに当たる看護体制です。
４．（○）１人の看護師（プライマリナース）が、患者の入院から退院までの看護を継続して担当する看護体制は、プライマリナーシングシステムです。

１．（×）朝食の欠食率は男性で15.0％、女性で10.2％であり、男女ともに20歳代が最も高くなっています。
２．（×）運動習慣のある人の割合は男性で35.9％、女性で28.6％であり、男女ともに70歳以上が最も高くなっています。
３．（○）１日の平均睡眠時間は６時間以上７時間未満が最も多く、男性で35.0％、女性で33.4％です。
４．（×）習慣的に喫煙している人の割合は17.7％であり、健康意識の高まりや数度に及ぶたばこ税増税などにより、10年前に比べて減少しています。

１．（○）慢性疾患を有する患者には、食事療法、薬物療法、運動療法などの種々の治療が必要とされます。また、治療が長期にわたることも特徴です。そうした治療を効果的なものとするため、望ましい行動の習慣化を促すなどして、自己管理を強化することが重要です。
２．（×）患者自身が目標を設定すべきです。
３．（×）結果よりもプロセスを重視します。
４．（×）成功体験に目を向けることが適切です。

１．（○）気管支鏡検査に伴い出血を生じる可能性が高いため、事前に抗凝固薬内服の有無を確認し、必要に応じて休薬します。
２．（×）気管支鏡挿入を契機とした嘔吐による気道閉塞を予防する必要があります。食物の胃内停滞時間が２～４時間であることから、検査の約４時間前から飲食しないよう指導することが適切です。
３．（×）検査中の咳嗽は、誤嚥や気道粘膜の傷害を引き起こす可能性があります。
４．（×）組織採取に伴い胸膜損傷をきたすことがあるため、検査後の合併症として気胸に注意します。

１．（○）ラテックス（天然ゴム）は、バナナなどのフルーツと類似した蛋白質骨格を有するため、Ｉ型（即時型）アレルギーによるアナフィラキシーを招くアレルゲンとなり得ます。
２．（×）II型アレルギーは、抗原に対して作られた抗体が血球や血小板などを破壊する細胞傷害型アレルギーです。
３．（×）III型アレルギーでは、抗原と抗体による免疫複合体が体内の炎症を引き起こします。
４．（×）ラテックスはIV型（遅延型）アレルギーによる接触皮膚炎のアレルゲンにもなり得ますが、この場合は発症までに数日かかります。設問では手袋の着用直後に症状が現れていることから、IV型ではないと判断できます。

硝子体腔中にガス注入を行うのは、ガスの浮力により剥がれた黄斑部の網膜を押さえ、復位させて裂孔を閉鎖するためです。場合によっては眼内にシリコンオイルを注入する方法もあります。
１．（×）坐位では、注入したガスが流出する可能性があります。黄斑部の網膜が復位した後、裂孔の位置によっては坐位にする場合もあります。
２．（○）角膜からのガス流出を防いで正しく網膜を押さえるため、腹臥位とすることが適切です。
３．（×）硝子体手術の術中には、仰臥位とします。
４．（×）黄斑部の網膜が復位した後、裂孔の位置によっては側臥位にする場合もあります。

眼底検査は、瞳孔を通して網膜や視神経の状態を調べるものですが、瞳孔は光を当てると縮小するため、一時的に散瞳させる必要があります。
１．（×）散瞳薬を用いた眼底検査では、室内を暗くする必要があります。
２．（×）散瞳薬の最大効果発現には、30分～１時間を要します。
３．（○）散瞳薬は抗コリン作用を有し、閉塞隅角緑内障では散瞳作用により緑内障発作が生じる危険があるため、原則禁忌となります。開放隅角緑内障であれば慎重投与となりますが、いずれにしても検査前に緑内障の有無を確認する必要があります。
４．（×）散瞳薬は効果が４～６時間持続するため、患者本人の運転による来院は避けるよう説明します。

メトトレキサートは、関節リウマチの第一選択薬です。
１．（×）消化管関連の副作用としては、口内炎や悪心・嘔吐などがあります。
２．（×）メトトレキサートの副作用として、不整脈の報告はほとんどみられません。
３．（×）メトトレキサートの副作用として、聴力障害の報告は知られていません。
４．（○）メトトレキサート服用により、間質性肺炎、骨髄抑制、肝機能障害などを生じることがあります。これらの重篤な副作用については、リスク因子の評価と予防対策を実施し、発生時には迅速かつ適切に対処する必要があります。

平成28年（2016年）の国民生活基礎調査における要介護者等との続柄別にみた主な介護者の構成割合では、配偶者や子、子の配偶者などの「同居の家族」が最も多く（58.7％）、次いで「事業者」（13.0％）、「別居の家族等」（12.2％）となっています。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（○）、４．（×）、となります。

１．（×）加齢に伴う筋力低下などにより、重心の動揺が増大して転倒リスクが高まります。
２．（○）老化に伴って生じる腎萎縮により糸球体数が減少し、糸球体濾過率が低下するため、薬物排泄速度が遅滞します。すなわち、投与した薬物が体内に蓄積されやすくなるため、注意が必要です。
３．（×）嗅細胞の鈍化により、嗅覚の閾値は上昇します。
４．（×）前立腺の肥大化がみられ、その重量も増加します。

エイジズム（年齢差別）とは、年齢に対する偏見や、年齢という属性のみによる画一的な差別であり、主に高齢者差別や老人蔑視のことを指します。医療現場においては、例えば、「本人を無視して、支援者・介助者や付添者のみに話しかけること」「大人の患者に対して、幼児の言葉で接すること」もエイジズムに当たります。
よって、１．（×）、２．（×）、３．（○）、４．（×）、となります。

１．（×）腹部マッサージは、便秘に対して有効です。
２．（○）下痢による脱水を予防する目的で、経口補水液の摂取を促すことが適切です。
３．（×）食物繊維を多く含む食事は、便秘の解消に効果的です。Ａさんは下痢が続いているため、軟らかく消化の良い食事にすることが適切です。
４．（×）発赤がみられることからも肛門周囲の清潔を保つことは大切ですが、皮膚への過度な刺激を避けるため微温湯で洗い、石けんの使用は控えます。

１．（×）乳児の体温は成人よりも高く、36.5～37.5℃程度が基準範囲となります。
２．（×）乳児の呼吸数は30～40回/分が基準範囲となります。
３．（○）乳児の心拍数は110～130回/分が基準範囲であり、60回/分は明らかに逸脱しています。
４．（×）乳児の血圧は80～90/60mmHgが基準範囲となります。

１．（×）主たる虐待者は実母（48.5％）であり、次いで実父（38.9％）となっています。
２．（×）性的虐待件数（1,622件）よりも身体的虐待件数（31,925件）のほうが圧倒的に多く報告されています。
３．（×）児童虐待相談件数は年々増加しており、平成28年度（2016年度）では122,575件に上っています。
４．（○）心理的虐待件数（63,186件）は相談種別の中で最も多く、近年顕著に増加しています。「言葉による脅し」「無視」「きょうだい間での差別的扱い」「子どもの目の前で家族に対して暴力を振るう」などが心理的虐待に当たります。

１．（×）自責の念を増幅させることになるため、不適切です。
２．（○）母親の気持ちに寄り添い、Ａちゃんに今できるケアを提案して一緒に実践していくことが適切です。母親として今できることに注意を向けさせることで、自責の念を軽くするとともに、少しは前向きな気持ちを引き出すことにつながります。
３．（×）Ａちゃんが亡くなった後に検討される可能性はありますが、闘病中には明らかに不適切な対応です。
４．（×）母親が泣いていても、意識のないＡちゃんに悪い影響を及ぼすことは考えにくいといえます。母親ができるだけ落ち着いてＡちゃんと過ごせるような支援が望まれる場面です。

１．（○）平成28年（2016年）の出生数は97万6978人であり、過去10年間の最低値でした。
２．（×）出生数は97万6978人であり、100万人を下回っています。
３．（×）合計特殊出生率は、15～49歳までの女性の年齢別出生率を合計したものです。平成28年（2016年）の合計特殊出生率は1.44であり、過去10年間の最低値は平成19年（2007年）の1.34です。
４．（×）第１子出生時の母の平均年齢は30.7歳であり、上昇傾向にあります。30歳未満であったのは平成22年（2010年）以前です。

１．（○）エストロゲン低下により、骨芽細胞の骨形成を促進する作用、破骨細胞の骨吸収を抑制する作用が低減するため、骨吸収が骨形成を上回ることで骨量が低下し、骨粗鬆症をきたしやすくなります。
２．（×）脂質代謝能や糖代謝能が低下するため、内臓脂肪は増加します。
３．（×）エストロゲンは、脳血管を拡張して脳循環を促進する作用を有します。そのため、エストロゲン低下により脳血流量は減少します。
４．（×）HDLコレステロールは低下する傾向にあり、エストロゲン低下と脂質異常症との密接な関連性も指摘されています。

１．（×）胎児の状態を把握した後、必要に応じて更衣を行います。
２．（×）順調に分娩が進行している産婦であり、体温測定を優先する意義はありません。
３．（×）産婦は、消化機能が低下して嘔吐しやすい状態にあります。分娩が開始している段階では、嘔吐の可能性があるため、食事摂取は勧められません。
４．（○）胎児心拍数のモニタリングは、主に分娩中の胎児のwell-being（元気の程度）を評価するために行われます。分娩進行中の破水であり、臍帯脱出や胎児の位置変化が起こる可能性があるため、まずは胎児心拍数を確認することが優先されます。.

１．（×）口唇探索反射です。口の周辺を刺激すると、刺激を受けた方向を向いて口を開けます。
２．（×）緊張性頸反射です。仰向けにして顔を一方に向けると、顔を向けた側の上下肢が伸展し、反対側が屈曲します。
３．（○）Moro<モロー>反射です。急に支えを外して頭部を落下させたときや、大きな音がしたとき、両上肢を開いて抱きつくような左右対称の動作をします。出生直後よりみられ、多くは生後４か月ごろまでに消失します。
４．（×）自動歩行です。両脇を支えて足の裏を軽く床に触れさせると、歩き出すように足を交互に屈曲・伸展します。

１．（×）昇華とは、本能的欲求を抑圧し、それを社会的に受け入れられやすいかたちに変えて発散することです。
２．（×）転換とは、欲求の対象や表現の仕方を別のものに置き換えることです。
３．（×）合理化とは、満たされなかった欲求に対して正当化するための理由付けをし、自身を納得させることです。
４．（○）無意識の中にある抑圧された欲求と正反対の態度が強調されて示された状態であり、反動形成に該当します。本心とは正反対の振る舞いをするためストレスが蓄積され、精神上の問題につながるおそれもあります。

１．（×）カプラン,G.（Caplan,G）によれば、ソーシャルサポートの種類には、道具的サポート、情報的サポート、情緒的サポート、評価的サポートがあります。
２．（○）均衡回復に関わる要素には、ストレスとなる出来事の知覚、社会的支持、適切な対処機制があり、これらのうち１つでも欠如すると危機に陥るとされています。
３．（×）問題志向のコーピングは、ラザルス,R.S.（Lazarus,R.S）が提唱したストレスコーピング理論の概念の一つです。
４．（×）ソーシャルインクルージョン（社会的包摂）は、すべての人々を孤独や孤立、排除や摩擦から援護し、健康で文化的な生活を実現できるよう社会の構成員として互いに支え合うという理念です。

１．（○）精神障害の三次予防（治療、職場復帰支援、再発予防）は、病気により残存する障害を最小限にし、その制約の下でも充実した生き方ができるようにすることであり、うつ病患者の復職支援が該当します。
２．（×）住民同士のつながりの強化は、直接的には精神障害の一～三次予防には含まれません。間接的には、一次予防や三次予防の効果があると考えられます。
３．（×）精神保健に関する問題の早期発見は、二次予防（早期発見・早期治療）に該当します。
４．（×）知識の提供は、一次予防（健康増進、疾病予防）に該当します。

１．（×）回避性人格〈パーソナリティ〉障害は、周囲からの批判や拒絶に過敏であり、刺激をもたらす状況を避けることが特徴です。
２．（○）設問の内容は、境界性人格〈パーソナリティ〉障害の特徴に合致します。青年期または成人早期に始まり、対人関係などに困難を抱え、著しい生きづらさを感じます。
３．（×）妄想性人格〈パーソナリティ〉障害では、他者に対する根拠のない疑念や不信が広汎なパターンで現れます。
４．（×）反社会性人格〈パーソナリティ〉障害は、他者の権利や感情を無視し、罪悪感の欠如した衝動的・攻撃的な行動が特徴です。

精神科病院への入院形態は、精神保健福祉法に規定されています。
１．（×）72時間に限り入院が可能であるのは、応急入院と緊急措置入院です。
２．（○）医療保護入院は、精神保健指定医（または特定医師）が診察を行い、入院の必要性を認めた場合、患者本人の同意が得られなくても、家族等の同意で入院させることを可能とするものです。
３．（×）２人以上の精神保健指定医による診察の結果で入院となるのは、措置入院です。
４．（×）措置入院または緊急措置入院の対象となります。

１．（×）Ａさんは「元の職場に戻りたい」と希望しており、本人の意向に沿わない助言です。
２．（×）通勤手段や職場環境などの問題について検討せず、安易に職場復帰は可能と伝えることは不適切です。
３．（○）職場復帰にあたり、考えられる課題をＡさんと一緒に検討することは、退院調整として適切なサポートとなります。課題を整理する過程で気持ちも整理されていき、これからの職業生活に前向きに適応できるようになると考えられます。
４．（×）本人の希望や自己決定を否定する発言であり、自己決定を支援する助言としては不適切です。

１．（×）24時間対応をすれば診療報酬の「24時間対応体制加算」を算定できますが、義務ではありません。
２．（×）訪問する居宅等には、自宅以外の居宅、各種ホームやサービス付き高齢者向け住宅などの施設も含まれます。
３．（○）特定非営利活動法人<NPO>のみならず、各種法人（株式会社、医療法人、社会福祉法人など）が開設可能です。
４．（×）従事する看護師に対する臨床経験規定は存在しません。

１．（×）とろみをつけることは誤嚥防止に有効ですが、むせずに食べることができるＡさんに関する助言としては不適切です。
２．（×）摂食動作に問題のないＡさんに自助具は不要です。
３．（×）１回量を少なくすることで、誤嚥を予防したり、口腔内残渣の量を一時的に減らしたりする効果は期待できますが、根本的な改善にはつながりません。
４．（○）口腔内の食物残渣は、舌や頬などの筋力が衰え、食塊を作り、嚥下する機能が低下することが大きな原因となって生じます。食事前に舌の動きを促す運動をすることは、有効な対策だといえます。

１．（○）抜針後の止血が確認でき、皮膚の異常がみられなければ、入浴することができます。
２．（×）間欠的輸液も24時間持続注入も可能です。
３．（×）在宅中心静脈栄養法〈HPN〉に対する本人の知識や意向、安全に実施できる体制の確立などが必須条件となりますが、同居の家族がいることは必ずしも条件には含まれません。
４．（×）充電式の携帯型輸液ポンプを使い、持続注入しながら外出することも可能です。

１．（○）事故防止策として、いわゆる6Rやダブルチェックを徹底するなど業務プロセスの見直しを行い、適宜マニュアルの修正などを実施することが適切です。
２．（×）口頭での指示は事故につながるリスクが高いため、文書による依頼が推奨されます。
３．（×）病棟ごとでは混乱が生じる可能性があるため、院内で統一したマニュアルを作成する必要があります。
４．（×）研修会は、インシデントを起こした本人を対象とするだけでなく、病院全体で学びを共有できるように設定します。

１．（×）Ｂさんも被災者であり、普段からＡさんの介助者であるわけではないため、一方的に決めてしまうと大きなストレスがかかる可能性があります。
２．（×）視覚障害者の身体に突然触れると、驚いて思わぬ事故につながる可能性もあります。Ａさんの聴覚は保たれているため、まずは声かけをします。
３．（○）室内での移動は自立していますが、避難所という慣れない場所で負担軽減を図る必要があります。周囲に遠慮してトイレを控えるようなことがないよう環境を整えます。
４．（×）介助者の上腕や肘を支えにして誘導するほうが、引っ張るよりも転倒のリスクは下がります。

１．（×）災害対策本部の設置は、災害時マニュアルに定められた本部長（通常は院長）が行います。院長不在の場合の対応も、災害時マニュアルに沿って行います。
２．（×）災害時マニュアルの整備は、平時に行っておくべき備えです。
３．（×）病棟間の支援を検討するのは、院内全体の状況確認後が望ましいといえます。
４．（○）自身の安全確保と、病棟の患者や職員の安全確認が完了した状態です。余震や津波発生などで状況の変化も考えられることから、スタッフに避難経路の安全確認を指示することが適切です。

１．（○）マラリアは、マラリア原虫を持った蚊（ハマダラ蚊属）に刺されることで感染し、アフリカなどの熱帯・亜熱帯地域で多く発生しています。周期的に発熱と解熱を繰り返す熱型が特徴的です。
２．（×）マラリアと同様、コレラもアフリカで多くみられますが、米のとぎ汁様下痢が主症状であり、腹部症状のないＡさんでは否定的です。
３．（×）マラリアと同様、赤痢もアフリカで感染する可能性がありますが、下腹部痛や下痢、粘血便などの腹部症状が主となります。
４．（×）土壌周辺での外傷歴などは不明ですが、開口障害や強直性痙攣などの神経症状を伴わないことから否定的です。

１．（○）特定行為は、看護師が医師の包括的指示の下、手順書に基づいて行う診療の補助であり、実践的な理解力や思考力、判断力とともに、高度かつ専門的な知識および技能が特に必要とされる38行為が対象となります。
２．（×）特定行為は、保健師助産師看護師法第37条の２第２項第１号に規定されています。
３．（×）手順書は、医師または歯科医師が作成します。
４．（×）特定行為を指示する者は医師または歯科医師であり、特定行為として歯科医行為を行うことも可能です。

１．（×）上半身からの血液は、上大静脈から右心房に戻ります。
２．（×）食道からの血液は、奇静脈を通って上大静脈から右心房に戻ります。
３．（○）小腸の組織を灌流して栄養素などを含んだ血液は腸間膜静脈に集まり、それから代謝のために門脈を通って肝臓に流入し、肝静脈から下大静脈を経て心臓に戻ります。
４．（×）腎臓からの血液は、腎静脈を通って下大静脈から右心房に戻ります。
５．（×）下肢の血液は、大腿静脈を通って下大静脈から右心房に戻ります。

１．（×）残気量です。最大呼出の状態において肺内に残っている空気の量となります。
２．（×）最大吸気量です。深呼吸時の肺容量であり、予備吸気量＋１回換気量となります。
３．（×）機能的残気量です。予備呼気量＋残気量となります。
４．（×）全肺気量です。肺活量＋残気量となります。
５．（○）肺活量です。最大吸気点から最大呼気点までの容量であり、予備吸気量＋１回換気量＋予備呼気量となります。

１．（○）肝臓は、血液中のグルコース濃度（血糖値）が低下すると、グルカゴンなどの働きによりグリコゲンを分解してグルコースを生成し、血液中に放出して血糖値を上昇させます。
２．（×）骨格筋は、グルコースを筋グリコーゲンとして貯蔵し、運動のエネルギー源として消費します。
３．（×）脂肪組織は、グルコースを取り込み、脂肪に変換して蓄えます。
４．（×）心臓は、グルコースをエネルギー源の一部として利用します。
５．（×）膵臓は、インスリンやグルカゴンの合成や分泌を行います。インスリンは血糖値を下げ、グルカゴンは血糖値を上げる働きをします。

徒手筋力テストにおける０（zero）は、筋の収縮がまったく認められない状態です。
１．（○）関節運動はないものの筋収縮が認められる場合は、１（trace）となります。
２．（×）２（poor）は、重力を除去すれば運動域全体に動かせる状態です。
３．（×）３（fair）は、抵抗を加えなければ重力に抵抗して運動域全体に動かせる状態です。
４．（×）４（good）は、抵抗を加えても運動域全体に動かせる状態です。
５．（×）５（normal）は、強い抵抗を加えても運動域全体に動かせる状態です。

加齢黄斑変性は、加齢に伴い網膜の中心部にある黄斑（細かい物を識別したり、色を見分けたりする機能を持つ部分）が変性し、視力障害をきたす疾患です。
１．（×）羞明は、眼に入る光が散乱してまぶしく不快に感じる症状です。白内障やぶどう膜炎などでみられます。
２．（×）霧視は、霧がかかったように視界全体がかすんで見える症状です。角膜～網膜に濁りが生じると起こります。
３．（×）飛蚊症の病的な原因としては、網膜剥離や硝子体混濁などが挙げられます。
４．（×）眼圧の亢進は、緑内障の主症状です。
５．（○）加齢黄斑変性では、加齢による黄斑への老廃物蓄積や新生血管の発生などにより、相当する視野の中心部が欠損します。

１．（×）白癬は、白癬菌という真菌に感染することで発症する皮膚疾患であり、俗に水虫と呼ばれます。菌が付着したスリッパやバスマットなどを介して感染するため注意が必要ですが、個室隔離の必要はありません。
２．（×）帯状疱疹は、水痘-帯状疱疹ウイルスによる感染症であり、接触感染を防ぐ対応が必要となります。成人であれば多くは水痘の既感染者であることからも、個室隔離は不要です。
３．（×）蜂窩織炎は黄色ブドウ球菌などの日和見感染が多く、免疫不全者以外の感染リスクは低いため、個室隔離は必要ありません。
４．（○）角化型疥癬は、ヒゼンダニが皮膚の角層内に存在し、飛び散った落屑により感染が拡大します。感染力が非常に高いため、個室隔離による管理が必要です。
５．（×）皮膚カンジダ症は、カンジダ属の真菌による感染症であり、接触感染対策を実施すれば個室隔離は不要です。

１．（×）ほとんどの子どもが完全に夜尿をしなくなるのは、５～６歳ごろです。
２．（×）尿意を自覚し始めるのは、大脳皮質が発達して脳と膀胱の情報伝達が可能となる１～２歳です。
３．（×）紙を使って後始末ができるようになるのは、４～５歳です。
４．（○）３歳ごろには、トイレに行くまで排尿を我慢できるようになってきます。トイレトレーニングを行い、おむつからパンツへ切り替えを図るのも、この辺りのタイミングです。
５．（×）３～４歳で排尿が自立しても、排尿の抑制は未熟であり、遊びなどに夢中になると失敗することがあります。

１．（○）全身性エリテマトーデスは、遺伝的素因の関与が大きい自己免疫疾患です。
２．（×）患者には女性が多く、男性ホルモンの関与は否定的です。
３．（○）全身性エリテマトーデスに合併する中枢神経障害やループス腎炎は、予後に影響します。
４．（×）全身性エリテマトーデスはIII型アレルギー（免疫複合体反応）であり、増悪と寛解を繰り返しますが、多くは慢性の経過をたどります。
５．（×）早期診断・早期治療が可能になった現在では、５年生存率は95％以上となっています。治療にはステロイドや免疫抑制薬が用いられます。

１．（×）前額部の切創では動脈が損傷する可能性が低いため、大量輸液が必要となるほどの出血は起こりません。
２．（○）大腿部骨折が考えられるため、出血性ショックの予防として大量輸液を必要とする可能性が高いです。
３．（×）プールの飛び込み事故による頸髄損傷などが考えられるため、損傷部位の保護や気道確保が優先されます。
４．（×）呼吸器系や循環器系の異常が考えられるため、輸液療法を行う可能性がありますが、心破裂以外であれば大量には必要ありません。
５．（○）広範囲のII度熱傷（真皮に達し、水疱がみられる）であり、重症熱傷では体液喪失性ショックに対処するため、大量輸液による補正が必要となります。

１．（×）胃食道逆流症は、中高年に多く発症します。
２．（×）高脂肪食は胃に停滞する時間が長くなるため、胃食道逆流症のリスク因子となります。
３．（×）食後２～３時間はファウラー位や座位とし、上半身を高くすることで胃内容物の逆流を防ぎます。
４．（○）逆流を防ぐ下部食道括約筋の弛緩により、胃酸や胆汁を含む胃内容物が食道に逆流しやすくなります。
５．（○）胃酸を抑制するH2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬を用いて、胸やけなどの不快な自覚症状を緩和します。

１．（○）基盤課題Ｂ（学童期・思春期から成人期に向けた保健対策）の健康行動の指標として、十代の喫煙率や飲酒率、朝食を欠食する子どもの割合などが挙げられています。
２．（○）基盤課題Ｂの健康水準の指標として、十代の自殺死亡率や人工妊娠中絶率、性感染症罹患率などが挙げられています。
３．（×）基盤課題Ｂにおける指標とはされていません。
４．（×）児童・生徒における不登校の割合を調査しているのは文部科学省であり、健やか親子21（第２次）の課題指標には含まれていません。
５．（×）基盤課題Ｂにおける指標とはされていません

１分間の滴下数は、「（総輸液量×輸液セットの１mL当たりの滴下数）÷（時間×60）」で求めることができます。
設問においては「（1500×20）÷（8×60）＝62.5」なので、小数点以下第１位を四捨五入して63が答えになります。

１．（×）サイログロブリンは、甲状腺濾胞細胞で合成される糖蛋白質です。甲状腺腫瘍により血中サイログロブリン値は上昇しますが、それだけで確定診断には至りません。
２．（×）頸部Ｘ線写真にて石灰化などの所見が確認できますが、それだけで確定診断には至りません。
３．（○）甲状腺腫瘍の診断では、超音波検査と穿刺吸引細胞診が重要です。穿刺吸引細胞診により、良性／悪性の鑑別や、組織型の診断が可能となります。
４．（×）頸部CTは、腫瘍の周囲への浸潤や転移の状況を確認するために施行されます。

１．（○）甲状腺全摘出術では副甲状腺も摘出されることから、低カルシウム血症を招き、テタニー（意思とは無関係の筋肉のけいれん）をきたしやすくなります。
２．（×）目の開閉をコントロールする眼瞼挙筋などは、顔面筋の一部です。顔面筋を動かす顔面神経は主に脳幹から走行しており、甲状腺全摘出術の影響は受けにくいといえます。
３．（×）術後に起こりやすい合併症は反回神経麻痺であり、嗄声、嚥下障害、呼吸困難、誤嚥などを生じることがあります。
４．（×）甲状腺全摘出術では唾液腺を操作しないため、唾液分泌に影響することは考えにくいといえます。

１．（×）激しいスポーツについては検討の余地があるものの、運動全般を控える必要は特にありません。術後１週間程度は、頸部に負担がかかる動作を控えます。
２．（×）一律に１年間妊娠を控えることに根拠はなく、避妊は不要です。術後に甲状腺機能が低下することがあるため、挙児希望の場合は医師に相談することを勧めます。
３．（○）海藻類の摂取制限が必要なのは橋本病（慢性甲状腺炎）であり、甲状腺全摘出術後は基本的に食生活を制限する必要はありません。
４．（×）入院前はビール700mL/日を週５日という飲酒量であり、術後の体調を考慮すると節酒が勧められます。

１．（×）急性胃炎では食直後の心窩部痛が特徴的であり、眼球結膜の黄染や腹部超音波検査所見からも否定できます。
２．（×）尿素窒素、血清クレアチニン、血圧などの数値が基準範囲内であり、２か月前から症状が持続していることからも急性腎不全は否定的です。
３．（○）自然に消失する右季肋部痛を繰り返し、胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石がみられ、直接ビリルビンが高値であることなどから、閉塞性黄疸が考えられます。総胆管閉塞のため胆汁が十二指腸に排出されず、血液中に直接ビリルビンが逆流したものです。
４．（×）直接ビリルビンが高値であることから肝後性の黄疸であり、溶血性貧血による黄疸は否定できます。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉では、内視鏡先端のカテーテルを総胆管に入れ、水溶性造影剤を注入してＸ線撮影を行います。
１．（○）口腔から生理的に内視鏡を挿入するため、疼痛予防を目的として、リドカインによる咽頭麻酔を行います。
２．（×）水溶性造影剤を注入して透視下で行われる検査であり、放射線（Ｘ線）を用います。
３．（×）造影剤は、内視鏡先端のカテーテルから注入します。
４．（×）左側臥位で検査を開始し、内視鏡が十二指腸に達した段階で腹臥位とします。
５．（○）内視鏡挿入による機械的刺激などにより、急性膵炎を引き起こす可能性があります。

内視鏡的経鼻胆管ドレナージ〈ENBD〉は、ドレナージチューブの一方を胆管の閉塞部位の上流に留置し、もう一方から経鼻的に胆汁を排出させる方法です。
１．（×）ドレナージチューブをクランプすると、排液がうっ滞してしまいます。
２．（×）空気を注入すると、胆管内の汚染や逆流を助長することが考えられます。
３．（○）固定位置の移動によりドレナージが正確に行われていない可能性があり、チューブによる直接刺激も疑われるため、位置を確認することが適切です。
４．（○）ENBDのチューブは細く閉塞しやすいため、排液の流出を定期的に確認する必要があります。
５．（×）チューブをアルコール綿で消毒しても、感染予防にはなりません。

１．（○）尿意を感じた後の大量の尿失禁が１日のうちに複数回みられることから、脳梗塞による中枢神経系の障害を原因とする過活動膀胱が考えられます。十分量の尿が貯留していないにもかかわらず、膀胱が不随意に収縮することで頻尿をきたします。
２．（×）腹圧性尿失禁は、咳嗽などの腹圧刺激による尿失禁です。
３．（×）溢流性尿失禁は、尿意を感じることなく尿が膀胱内から押し出されて生じます。
４．（×）腹腔鏡下前立腺全摘除術の後遺症として生じる可能性があるのは、腹圧性尿失禁です。

１．（×）箸による食事が可能であり、スプーンを使う必要はありません。
２．（×）構音障害や嚥下機能障害は生じていないため、反復唾液嚥下テストを行う必要はありません。
３．（○）左半側空間無視が生じており、左側に置かれた食器が認識できていないため、途中で食器の位置を右側に変えることが適切な対応です。半側空間無視は、大脳半球の障害された部分と反対側の空間認知ができなくなる病態であり、主に右半球の脳血管障害後に起こります。
４．（×）食器が滑りやすいことが原因で食べ残しているわけではありません。

１．（×）何らかの援助が必要な状態であり、待つだけでは不適切です。
２．（×）衣服の素材に伸縮性がないことが原因ではないため、適切ではありません。
３．（○）Ａさんは、半側空間無視のため、衣服の構造を認識できずに戸惑っていると考えられます。襟や袖の位置、前後などが分かるよう、着替えやすい向きに持たせることで更衣がスムーズになります。
４．（×）Ａさんは箸を使っていることから。手先の巧緻性に問題はありません。したがって、ボタンをマジックテープに変える必要はないと考えられます。

１．（×）不安を助長する言葉であり、不適切です。
２．（×）興味の転換を図るよりも、年齢に合わせた方法で具体的に説明し、理解を得るよう努める必要があります。
３．（×）過剰に不安をあおる表現は避けるべきですが、虚偽の説明は論外です。
４．（○）子どもであっても、自分に対する処置や治療について説明を受ける権利があります。「本人に説明しても理解できないだろう」「保護者に説明すれば問題ないだろう」と思わず、分かりやすい表現で説明することが適切です。

１．（○）「両親は流行性耳下腺炎罹患の既往がある」ため、面会は可能です。ただし、手指衛生や、マスク、ガウン、手袋の装着などの感染予防策を講じる必要はあります。
２．（×）Ｂちゃんは免疫機能が未熟な幼児であり、おたふくかぜワクチン未接種であることから、面会は制限されます。
３．（×）ムンプスウイルスは飛沫感染や接触感染を起こすことから、院内感染を防ぐ目的でプレイルームの利用は禁止します。
４．（×）ガウンを着用する必要があるのは、医療者や面会する家族です。

１．（×）成人男性では精巣炎を合併する可能性がありますが、思春期以前の発症はまれです。
２．（×）流行性耳下腺炎は学校保健安全法における第二種感染症であり、「耳下腺、顎下腺または舌下腺の腫脹が発現した後５日を経過し、かつ、全身状態が良好になるまで」が出席停止期間とされています。Ａちゃんは耳下腺腫脹発現後５日を経過し、全身状態も良好であるため、退院後１週間の登園停止は必要ありません。
３．（○）頻度は高くありませんが合併症として感音性難聴をきたすおそれがあり、永続的な障害となることから、最も注意が必要です。
４．（×）感染予防策としての緊急ワクチン接種の有効性について、確固たるエビデンスは報告されていません。

１．（○）小児であっても、年齢に合わせた分かりやすい言葉を用いて、正確な病状や治療内容を説明することが適切です。
２．（×）「悪い虫」という言葉は、いたずらに恐怖心や不安を煽るおそれがあります。また、医学的根拠のない発言であることからも不適切です。
３．（×）急性扁桃炎について「のどにお熱がある」という説明は、医学的に正確ではありません。また、「熱があるから手術をする」という旨の説明では、今後発熱するたびに手術を意識させることになりかねません。
４．（×）今後もいびきが大きいだけで手術が必要になるという、間違った認識を持たせる可能性があります。

１．（×）表情の観察は大切ですが、それだけで痛みの程度を把握することは困難です。
２．（×）Ａちゃんの痛みは、母親であっても間接的に推測することしかできません。７歳児であるため、直接本人から情報収集することが適切です。
３．（×）扁桃腺摘出術の周術期であり、会話を促すことで痛みや出血を引き起こすおそれがあります。
４．（○）主観的な痛みスケール（特にフェイススケール）は、指し示すだけで自身が感じている痛みの程度を表現できることから、最も適切な方法だといえます。また、今後の痛みの変化を、今回と比較して判断する指標としても有用です。

１．（×）疼痛を引き起こすため、開口させることは避けます。また、創部の浮腫や腫脹により、直視での手術創の観察は難しいと考えられます。
２．（○）出血の有無を確認するため、唾液の色を観察することが最も適切です。
３．（×）出血を示す黒色便があったとしても、確認するまでにライムラグが大きいため、適切ではありません。
４．（×）脈拍数の変化は非特異的であり、術後出血の指標とはなりません。また、出血が脈拍に反映される段階では、すでに大量出血が生じています。

１．（○）産褥１日において、子宮底は臍下１横指、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられるというのはすべて正常な経過であり、子宮収縮は良好であるといえます。
２．（×）縫合部の痛みはありますが、発熱や発赤はみられないため、感染徴候ではないと判断できます。
３．（×）初産婦でもあり、分娩後の「昨夜は興奮してなかなか眠れなかった」という程度の興奮は、正常な反応だといえます。
４．（×）産褥１日であり、進行性変化（乳房緊満、乳管開口数）は正常の範囲内です。

１．（×）産褥体操は、悪露の排出、子宮復古、血液循環の向上、骨盤底筋群の回復などを促す軽い運動です。縫合部の傷に負担がかからない内容であれば開始可能ですが、Ａさんの訴えに対する直接的な対応とはなりません。
２．（×）適切な水分摂取は大切ですが、設問の事例において最優先とはいえません。
３．（×）数日間排便がみられない場合や、便秘による不快感が増強している場合は、緩下薬の処方も検討されます。
４．（○）Ａさんは、縫合部離開に対する不安から腹圧をかけることを躊躇していると考えられます。確かに、産後のインシデントとして縫合部離開が起こることもありますが、Ａさんの場合は縫合部の異常がないため、その心配はないことを説明し、心理的不安を取り除くことが最も優先されます。

１．（×）新生児の皮膚は乾燥しやすいため、保湿ケアが大切です。
２．（×）特別な洗浄方法は不要であり、通常の沐浴を行います。
３．（○）新生児中毒性紅斑は、生後１～５日において、胸や背中などに紅斑、丘疹、小水疱、膿疱が出現するものです。これは成熟児の約半数にみられる正常所見の一つであり、色素沈着することなく数日で自然消失します。
４．（×）感染が原因ではないため、抗菌薬の処方は不要です。

１．（×）短期間の入院となるかどうか、設問の時点では判断できません。また、通常は入院についての説明は医師が行うことからも不適切だといえます。
２．（×）大切なことではありますが、入院当日の助言としては時期尚早でしょう。
３．（×）言葉による説得で同意が得られる状態ではなく、効果は期待できません。
４．（○）緊急で入院したばかりのタイミングであり、Ａさんの心身を周囲が本気で心配していることを伝えるなど、安心感やスタッフへの信頼感を得られるような働きかけが適切です。

１．（○）過食と嘔吐を繰り返していたことが原因と思われる低カリウム血症（Ｋ 2.7mEq/L）をきたしています。致死的不整脈や虚血性心疾患を引き起こす可能性があることから、直ちに心電図検査を行って心臓の異常の有無を確認する必要があります。
２．（×）脳の器質的異常を示唆する所見はみられないため、頭部CTを行う意義はありません。
３．（×）肝機能に腹部超音波での確認を要するほどの異常はみられないため、優先度は低くなります。
４．（×）Ａさんの嘔吐は神経性過食症による自己誘発性のものであり、器質的異常の可能性は低いと考えられます。

１．（×）栄養状態の管理も必要ですが、過食自体の是正が優先されます。
２．（×）神経性過食症において薬物療法は二次的な治療であり、設問の時点では通常は行われません。
３．（○）認知行動療法が開始されており、母親との関係性にも問題を抱えているため、臨床心理士の貢献度が最も高いと考えられます。
４．（×）自傷行為は入院前の１回のみであり、精神状態が落ち着いていることから、ゲートキーパーの優先度は低くなります。
５．（×）精神保健福祉相談員は退院に向けた支援において連携すべき職種ではありますが、設問の時点では認知行動療法への取り組みが優先されると考えられます。

飲酒の中止に伴い、中枢神経系の活動が亢進して、アルコール離脱症状が起こることがあります。軽度の場合は振戦、脱力、頭痛、発汗、反射亢進など、重度の場合はアルコール幻覚症や振戦せん妄などをきたします。
１．（×）観念奔逸は、思考が次々とわいてきて止まらず、話が飛躍してまとまりのない状態です。双極性障害の躁状態や酩酊状態でみられます。
２．（×）緘黙は、器質的障害がないのに話せなくなる状態です。
３．（×）強迫症状は、強迫観念から生まれた不安による過剰な常同行動です。
４．（○）幻覚（主に幻視）は、アルコール離脱症状の一つです。
５．（○）手足や体幹などの振戦は、アルコール離脱症状の一つです。

１．（×）議論することは問題解決につながらないだけでなく、嫌な記憶を呼び起こして飲酒の誘因となる可能性もあります。
２．（×）飲酒に対する本人の気持ちを聞いた上で、適切な行動につながる助言をすることが適切です。
３．（×）断酒できるよう助言していく必要があります。
４．（○）Ａさん自身が病識を持ち、飲酒によるトラブルにも本人が責任を持って向き合うことが大切です。本人の代わりにトラブルを解決してしまうと、結果としてアルコール依存症であり続けることを支えることになります。

１．（×）グループホームは、認知症高齢者や障害者などが支援を受けながら少人数で共同生活を営む介護福祉サービスの一つです。
２．（○）アルコール依存症は再発しやすい病気であり、断酒や治療を継続するためには、仲間との交流が精神的な支えとなるセルフヘルプグループ（断酒会など）への参加が有効です。
３．（×）行動援護は、一人で行動することが著しく困難で常時介護を要する障害者が対象となります。
４．（×）生活訓練は、自立した日常生活や社会生活を送れるよう訓練や助言を行う福祉サービスであるため、断酒の達成が目的であるＡさんには不適切です。

１．（×）料理の配膳予定時刻を店舗スタッフに確認し、適切なタイミングで注射を打つよう指導します。
２．（×）インスリンは冷蔵保管の必要がありますが、使用開始前には室温に戻します。直射日光を避ければ常温で持ち運ぶことも可能です。
３．（○）公の場で人目が気になるときは、店舗スタッフなどに説明して注射に適した場所を確認するといいでしょう。
４．（×）外食は家庭での食事より高エネルギーになることが懸念されますが、やみくもにインスリン量を増やすと低血糖のリスクが高まります。食事の内容を確認して、摂取量や食べ方などを調節することが適切です。

１．（×）足趾全体を覆ってしまうと、通気性が低下して皮膚トラブルを引き起こす可能性があります。
２．（○）細菌増殖や感染などが示唆されることから、滲出液の性状（臭いや色など）の変化を観察することが重要です。
３．（○）感染予防のため、柔らかいタオルやスポンジを用い、よく泡立てた石けんで洗うことが適切です。
４．（×）足浴に用いる湯の温度は、体温に近い37～40℃程度が適切です。湯温が高すぎる場合でも、糖尿病により神経障害をきたせば本人が気付かない可能性もあるので注意が必要です。
５．（×）サイズの合わない靴は、血行障害やさらなる靴ずれの原因となり、潰瘍を悪化させる可能性があります。

１．（×）できるだけ自宅で過ごしたいというＡさんの希望に沿っていないため、通所介護（デイサービス）の利用は優先度が低くなります。
２．（×）視力障害があるＡさんに対しては訪問介護も考えられますが、より医療的な介入が優先されます。
３．（×）配食サービスも便利ではありますが、医療的介入が優先されます。
４．（○）介護保険による訪問看護の利用には、回数の制限が設けられていません。インスリン自己注射のサポートやフットケアなどを提供するため、訪問看護の回数を増やすことが最も優先されます。

１．（×）該当する医師が即座に対応できるとは限りません。また、不調を訴えているＡさんへの対応が優先されます。
２．（×）Ａさんは日本語で日常会話が可能であるため、できるだけ平易な言葉で対応することを心がければ通訳の必要はないと考えられます。
３．（○）「身体がだるくて立っていられない」という訴えに寄り添い、安楽な姿勢を整えることを優先し、その後に状態を確認することが適切です。
４．（×）すでに「身体がだるくて立っていられない」という意思表示をしており、不調への対応が優先されます。

１．（×）他の患者が同室に入れば同じ訴えが起こる可能性があり、根本的な解決になっていません。
２．（×）一方的に洗い流すよう説明すると、個人の嗜好を否定されたように受け取られる可能性があります。まずは香水を使用する理由などを確認します。
３．（×）個人的な嗜好品の使用について、基本的には医師の許可は不要です。
４．（○）まずは本人に状況を説明し、理解してもらう必要があります。同室者への影響や、Ａさん自身の悪心・嘔吐を誘発する可能性などを説明することが適切です。

１．（○）入院生活については、国により考え方や対応が異なる場合があります。Ａさんの状況と家族の意向、病棟規則などを踏まえ、一緒に解決策を模索する姿勢が求められます。
２．（×）治療の理解が困難である小児患者などを除いては、原則として家族の泊まり込みは許可されません。
３．（×）日本における共通の規則が存在するわけではありません。
４．（×）最終的に解決策となる可能性もある内容ですが、いきなり一方的な提案をすることは不適切です。