【看護師国家試験 過去問】消灯時、入眠困難を訴える高齢女性のケア

健康な人であっても、ハイキングなどで足を酷使したあとの足湯温泉などは、格別なものです。全身浴でなく部分浴でも大きな効果があることが分かるでしょう。

全身浴はかなり患者さんの体力を要するケアですが、全身浴は困難と思われるケース（人工呼吸器装着中、術後まもなく、終末期など）でも部分浴なら可能になることがあります。とくに前述の「（1）血流やリンパ液の循環を促進する」「（3）温熱効果によりリラックスを促す」については清拭とは段違いの効果が期待できるため、清拭に加えて部分浴ができないかどうか、積極的にアセスメントする姿勢が望まれます。

簡便性も部分浴の大きな特徴で、設問のように消灯時の訪室というあまり時間が取れない場面でも、さっと実施できることがメリットのひとつです。大きなバケツが用意できなくても、代わりに洗面器を使ったり、ビニール袋に湯を入れて片足ずつ部分浴するという工夫もできるでしょう。

ひと手間を加えるのであれば、足浴に使う湯に香りの元となる精油（エッセンシャルオイル）を垂らすと、さらにリラクセーション効果が高まります。40～42℃くらいの湯に精油を1～3滴ほど垂らしてよくかき混ぜ、約5～10分間足を浸けておきましょう。精油の種類は患者さんの好みに合わせればいいですが、設問のケースでは安眠効果を持つラベンダー、ベルガモット、マンダリンなどがお勧めです。足浴の場合、抗菌作用があるティートリーなどもよく使われます。

ただし、精油は脂溶性（水に溶けにくい性質）であるため、よくかき混ぜても皮膚に精油が直接触れてしまい、ときに皮膚トラブルを起こすことがあります。お湯とよくなじませるためには、無香料のバスオイル10mLに精油1滴を溶かしてから湯に入れる方法もあります。また、高齢者には精油の効果が強く現れるおそれがあるため、あまり濃度を高めないほうが無難でしょう。

別の視点からいえば、1日のもっと前のタイミングからの働きかけも重要です。例えば、日中に散歩へ連れ出して適度な運動をしてもらうとともに、陽の光を浴びることでサーカディアンリズム（概日リズム）を整えることも、患者さんに良質な睡眠を促すことにつながるでしょう。睡眠薬に頼る前に、やるべきことをやりたいですね。

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