バイタルとは？ バイタルサインの正常値・測定方法を丁寧に説明

バイタルは患者の状態を数値で明確に表す情報であり、医療福祉業界で働く人が押さえておくべき基本的な指標です。看護師として患者に接する職場で働く場合は、一日に何度もバイタルを測定する機会が訪れるでしょう。

しかし、複数の項目を一括で測定できる高度な医療機器が揃っている現場ばかりとは限りません。基本的なバイタルの測定方法やポイントを理解することで、どのような臨床現場でも適切な測定作業が可能です。

今回は、バイタルの概要・目的・正常値・基本的な測定方法を解説します。小児のバイタル測定における注意点も紹介するため、ぜひ参考にしてください。

バイタル（バイタルサイン）とは？

「バイタル（バイタルサイン）」とは、患者の「生命の（vital）兆候（sign）」を表す基本的な情報です。患者が現在置かれている状況や緊急性を数値として計測することで客観的に把握し、正確に伝達するための重要なデータとなります。簡易的な測定器や目視・触診でも、バイタルの数値を見ることで短時間で患者の健康状態をチェックすることが可能です。

単にバイタルと呼ぶ場合は、「脈拍（心拍）」「呼吸」「血圧」「体温」の4つを指します。救急医療現場・集中治療室などでは、4つの測定項目に「意識レベル」「尿量」の2項目を追加して「バイタル」と呼ぶ場合もあります。「バイタルを取る」「バイタルは安定している」「バイタルが崩れる」という使い方が一般的です。

（出典：厚生労働省「在宅療養技術指導マニュアル」）

バイタルを測定する目的

バイタルを測定する目的は、患者の状態が「正常値・基準値から逸脱していないか」「前回の測定値と比べてどの程度変化したか」を確認することです。

バイタルが正常値・基準値から大きく逸脱していれば、即時適切な処置を施さなければ生命の維持に関わる可能性があります。また、前回の測定値と比べて悪化・改善が見られる場合は、患者の状態に合わせて治療方針の見直しが必要です。

しかし、患者のバイタルが正常か・早期の処置が必要か否かは、患者個人の状況によって異なります。そのため、一般的なバイタルの正常値・基準値を把握するとともに、日頃から患者のバイタルを計測し、平常時の数値を記録しておかなければなりません。患者のバイタルを正確に把握・記録・伝達することによって、異常の早期発見、ひいては患者の生命活動を守ることにつながります。

バイタルの正常値・基準値

下記は、成人を対象とした一般的なバイタルの正常値・基準値です。

（出典：厚生労働省「在宅療養技術指導マニュアル」）
（出典：特定非営利活動法人日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019」）
（出典：堺市「意識レベル（ＪＣＳ：Japan Coma Scale）」）
（出典：一般社団法人日本神経治療学会「脳卒中治療ガイドライン2009」）
（出典：関西医科大学「第10回市民公開講座 (2008) 男女ともに見られる尿漏れ、頻尿」）

上記の表を見ても分かるように、正常値・基準値といっても各数値には幅があります。一般的な数値を押さえた上で、各患者における平常時の数値を把握することが重要です。

バイタルの測定方法

バイタルの平常値は個人差が大きいため、定期的にバイタルを測定して個別の基準を記録しなければ、患者の状態を正常に把握できません。ここでは、バイタルの基本的な測定方法を解説します。なお、バイタル測定時に何らかの異常を感知した場合は、早急に医師へ報告し、判断を仰ぐことを忘れないでください。

呼吸

呼吸数の正常値・基準値は、1分回に14～20回です。呼吸数は呼息・吸息をワンセットとして数え、脈拍測定と同時に行います。測定を意識すると呼吸が乱れやすくなるため、測定開始を患者に告げないことが大切です。患者の状態によっては、パルスオキシメーターを使用した酸素濃度の測定も必要となります。

以下は、呼吸測定の呼吸数・呼吸音測定の手順とポイントです。

＜呼吸数測定の手順＞

＜呼吸音測定の手順＞

＜呼吸測定のポイント＞

体温

体温の正常値・基準値は36.0〜36.9℃です。しかし、体温は個人の活動量や筋肉量によって個人差があり、時間帯や直前の行動によっても数値が大きく変化します。患者の体温を測る際は、下記のポイントを押さえることが大切です。

＜検温のポイント＞

以下は、腋窩検温法・口腔検温法の手順・ポイントとなります。

＜腋窩検温法の手順＞

＜腋窩検温法のポイント＞

＜口腔検温法の手順＞

＜口腔検温法のポイント＞

血圧

血圧の正常値・基準値は、収縮期が120mmHg未満、拡張期は80mmHg未満です。この数値よりも高い場合は高血圧となります。ただし、血圧は時間帯などのさまざまな要因によって変化するため注意が必要です。看護師が測定する場合は、患者の緊張状態により「平時よりも高めの数値が測定されやすい」ことを覚えておきましょう。

以下は、血圧測定の手順・ポイントです。

＜共通の手順＞

＜血圧測定のポイント＞

＜触診法の手順＞

＜聴診法の手順＞

脈拍

脈拍数（心拍数）の正常値・基準値は、1分間に50～80回です。1分間に50回未満の場合は徐脈、100回以上の場合は頻脈となります。また、患者の体調が同じでも、仰臥位→座位→立位の順に脈拍数が増えることを覚えておきましょう。

＜脈拍測定のポイント＞

以下は、橈骨動脈・総頸動脈による脈拍測定の手順・ポイントです。

＜橈骨動脈による測定の手順＞

＜橈骨動脈による測定のポイント＞

＜総頸動脈による測定の手順＞

＜総頸動脈による測定のポイント＞

意識レベル

日本の医療現場で患者の意識レベルを評価する際は、JCS・GCSのいずれかを用いることが一般的です。意識レベルの正常値・基準値は、覚醒状態にあって自分と周囲の状況を認識できる「意識清明」状態を指します。スコアの書き方はそれぞれ「JCS 0」「GCS 15」です。

以下は、JCS・GCSの概要・特徴・スコアの内容です。

（出典：堺市「意識レベル（ＪＣＳ：Japan Coma Scale）」）

（出典：一般社団法人日本神経治療学会「脳卒中治療ガイドライン2009」）

尿量

尿量の正常値・基準値は、1回につき約200～400ml、1日の総量として約1,000～2,000mlです。異常値に当たる尿量の目安は下記のとおりです。

1日の尿量が極端に少ない場合は、泌尿器の疾患や腎臓機能の異常などが疑われます。ただし、尿量を評価する際は、膀胱留置カテーテルなどを使用し、正確な数値を測定しなければなりません。

バイタルを測定する流れ｜必要物品と準備方法

ここでは、バイタル測定に必要な物品と準備方法、大まかな測定の流れを解説します。

＜バイタル測定の必要物品＞

＜バイタル測定の事前準備＞

＜バイタル測定の流れ＞

上記の必要物品・手順はあくまでも一般的な基準です。病院や介護施設、患者の状態によって必要物品が増える・手順が変化する場合は、指示に従ってください。

【小児】バイタルを測定する流れ

バイタル測定が小児相手の場合は、下記のように大人相手とは異なる順番で行います。

測定の途中で子どもが泣き出すと、すべての数値が変動し、正確な状態が把握できません。子どもの中には「病院やスタッフが怖い」「知らない人に近付かれたくない」と思い、バイタル測定を嫌がる子がいます。特に直接触れる測定は泣きやすいため、接触の少ない測定から順に行いましょう。

バイタル測定時のポイント

小児のバイタルを測定する際は、下記のポイントに注意するとスムーズに進めやすくなります。

小児のバイタルを測定する際は、子どもの心を解きほぐし恐怖を和らげた上で行い、次回の測定にも前向きに臨んでもらえる工夫が必要です。

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まとめ

バイタルは、正常値・基準値と比較することで、患者の状態を正確に把握・伝達できる重要な情報です。定期的なバイタル測定によって患者の些細な変化を敏感に察知できるため、日々の健康管理だけでなく異常の早期発見につなげることができます。

医療従事者であるからには、各測定のポイントや手順を押さえて測定精度を高め、いつでもスムーズに実行できるようにしておきましょう。他にも看護師として知っておきたい情報を探したい人は、「マイナビ看護師」をぜひご利用ください。