災害看護とは？ 看護師に求められる役割・スキル・実践方法

災害看護は、発災時の減災・救命・救助、避難生活における被災者の健康維持に、重要な役割を果たします。被災地で適切な看護ケアを行うためには、災害看護に関する基礎知識を正しく身につけることが重要です。

この記事では、災害看護の概要と災害の種類、災害サイクル別に看護師へ求められる役割を解説します。災害看護を実践する方法と活動現場で意識すべきポイント、看護師に求められるスキルも紹介するため、災害看護活動に興味がある人はぜひ参考にしてください。

災害看護とは？

災害看護とは、国内外で災害が発生した際に医療や看護の知識・技術を提供し、ほかの専門分野と協力・連携しながら行う看護活動です。被災者の生命や健康におよぶ被害を最小限に抑えるため、災害救急医療・精神看護・感染症対策・保健指導など幅広い分野で活動します。

一口に災害看護といっても、災害の種類や災害サイクルの段階、看護現場によって看護師に求められる活動内容やスキルは異なります。災害看護への従事を希望する際は、自分がどの段階の支援に携わるかも考慮して勤務先・登録先を選択することが大切です。

災害の種類

災害看護の現場として想定される災害は、「自然災害」と「人為的災害」の2種類に大別されます。以下は、各災害の特徴と、災害発生に伴って予想される代表的な疾病およびケガの種類です。

【自然災害】

【人為的災害】

【災害サイクル別】看護師に求められる役割

災害発生時の医療現場では、医療・看護に当たれる人材が限られるうえに、十分な医療資材を確保できない状況が想定されます。また、確実な安全が保証できない状況下での活動も必要となるため、看護師にも避難誘導や精神的ケアなど通常の看護業務より幅広い活動が求められるでしょう。

ここでは、災害サイクルの段階別に必要とされる看護活動を解説します。

【急性期】発生直後～72時間

看護師は、災害発生直後から72時間経過までの急性期において、主に以下の活動を行います。

【状況把握】

【安全確保】

【ライフライン確保】

【被災者対応】

【人材確保】

【亜急性期】急性期後～約1か月

看護師は、災害急性期後から約1か月経過までの亜急性期において、主に以下の活動を行います。

【安全管理】

【他機関との連携】

【通常診療への移行準備】

【被災者対応】

【人材確保】

【慢性期】約1か月～1年

看護師は、災害発生約1か月後から1年経過までの慢性期において、主に以下の活動を行います。

【静穏期】災害発生前の数年間

看護師は、慢性期から災害が再発生するまでの静穏期において、主に以下の活動を行います。

【人材育成】

【各種点検】

【防災訓練実施】

【災害ネットワーク形成・確認】

災害看護では、臨機応変な判断と的確な行動が重要です。平時から災害を想定した準備を怠らないことで、災害発生時に冷静かつ適切な看護活動が可能になります。

災害看護を実践するには？

一般的な病院勤務であっても、災害看護に参加することは可能です。確実に災害看護を実践したい場合は、下記の方法を取るとよいでしょう。

ここでは、実際の災害現場で災害看護を実践するための方法を解説します。

災害支援ナースに登録する

災害支援ナースとは、被災地に派遣され適切な医療・看護提供を行う看護師のことです。自己完結型を基本としており、被災者の健康レベル維持を支援するとともに、自分たち自身も被災者となった看護職の負担を軽減する役割を果たします。

下記は、災害支援ナース登録に必要な条件です。

また、災害支援ナースには、下記の条件を満たすことが望ましいとされています。

（出典：公益社団法人 日本看護協会「看護実践情報 災害看護」）
（出典：公益社団法人 日本看護協会「災害支援ナース派遣要領」）

災害拠点病院に勤務する

災害拠点病院とは、災害発生時に被災地域内の医療・看護活動全般を支援する際の拠点となる病院のことです。災害拠点病院は、下記のような機能を備えた救急救命センターもしくは第二次救急医療機関を指します。

基幹災害拠点病院は各都道府県に1か所、地域災害拠点病院は2次医療圏に1か所設置することが原則です。2021年4月時点で災害拠点病院に指定を受けている病院は、全国で759か所あります。勤務先の施設で被災者への災害看護へ従事したい場合は、災害拠点病院の求人情報を探して応募するとよいでしょう。
（出典：厚生労働省「災害拠点病院指定要件の一部改正について」）
（出典：独立行政法人 国立病院機構 災害医療センター「災害拠点病院とは」）
（出典：厚生労働省「災害拠点病院一覧」）

DMATに所属する

DMATとは、専門的な訓練を受け高い機動性を持つ、医師・看護師・業務調整員で構成された災害医療チームです。災害発生直後の急性期から被災地へ現地入りし、災害現場で行われる救助・救護活動と平行しながら、いち早い救命活動を行います。

下記は、DMATに所属するための要件です。

DMATに所属するためには、まずDMAT指定病院・災害拠点病院など指定の医療機関に勤務することが最低条件となります。所属するDMAT指定医療機関から隊員候補に選抜された後、養成研修を経て試験に合格することで隊員資格が取得可能です。

医療機関によって基準は異なるものの、急性期医療に携わる診療科に所属するほうが選ばれやすい傾向にあります。DMATへの所属を希望する場合は、DMAT指定医療機関の求人情報を探して応募するとよいでしょう。
（出典：厚生労働省「DMAT事務局」）

災害看護で意識すべき7つのポイント

災害発生直後の混乱した状況の中で1人でも多くの被災者を救うためには、「CSCATTT」の考え方を意識することが大切です。CSCATTTとは、災害発生時における医療活動の原則となる、組織体制4つと医療支援3つの頭文字を取った言葉です。

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災害看護で看護師に必要なスキル

災害看護に赴く看護師には、冷静な判断力や豊富な経験以外にも以下のスキルが求められます。

「一人でも多くの患者さんを救いたい」という気持ちを実現するためには、看護師自身にも災害看護に向いたスキルが必要となります。災害看護での従事を考えるのであれば、被災地で求められるスキルを磨くことが大切です。

まとめ

災害看護は、災害発生によって脅かされる命を1つでも多く救い、患者さんの健康を少しでも早くを取り戻すべく尽力する看護活動です。災害サイクルの段階や派遣先によって必要な知識や技術が異なるため、自分が希望する災害看護の形に応じて勤務先を選んだほうがよいでしょう。

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※当記事は2022年4月時点の情報をもとに作成しています