デルマトームとは？ 神経支配との関係や覚え方をわかりやすく解説！

デルマトームとは、脊髄神経がどの皮膚感覚領域を支配しているかを示す図です。医学や看護の分野で重要視されており、特に神経障害や疼痛の診断において大きな役割を果たしています。

当記事では、デルマトームの基礎知識や臨床での活用方法、関連する疾患について詳しく解説します。また、ゴロを使った覚え方も紹介しているので、ぜひ参考にしてください。

デルマトームとは

デルマトームとは、どの脊髄神経がどの皮膚感覚の領域を支配しているかを示す図のことです。具体的には、脊髄から出る神経根ごとに皮膚表面の感覚（触覚・痛覚・温度覚）の領域を表すもので、日本語で「皮膚分節知覚帯」や「皮膚感覚帯」とも呼ばれます。

病気や怪我によって脊髄から出る末梢神経根が傷付いた場合、患部から離れた場所にしびれや痛みが生じることが少なくありません。たとえば、頸椎椎間板ヘルニアや変形性頸部脊椎症といった首の病気が原因で、手にしびれが現れるケースがあります。

デルマトームで分布を知っておけば、痛みやしびれなどが、どの神経が障害されたことで生じているのかを推測できるようになります。原因を推測できれば、痛みやしびれの根本的な治療に役立てることも可能です。

参照元：J-STAGE「痛みの逆探知―新デルマトームの作成と応用，ツボとの関係」

デルマトームを覚えるには脊髄神経への理解が大切

デルマトームを覚えるためにも、まずは脊髄神経を理解することが大切です。

脊髄神経は脊椎の椎間孔から1対ずつ出ています。上から、8対の頸神経、12対の胸神経、5対の腰神経、5対の仙骨神経、1対の尾骨神経の5種類です。頸神経は頸椎の間から、胸神経は胸椎の間から、腰神経は腰椎の間から、仙骨神経は仙椎から、尾骨神経は第1尾椎と第2尾椎の間から出ています。

脊髄神経は、それぞれ英語の頭文字を取って以下のように表記されます。

上記のアルファベットに神経の番号を付与したものが、デルマトームの図でも表記されています。

デルマトームを覚えるためにも、まずは基礎として脊髄神経に関する理解を深めておきましょう。

デルマトームの覚え方

ここでは、デルマトームの覚え方を2つ紹介します。

まずは体表のランドマークとなる部分を覚える

デルマトームを一度にすべて覚えるのは簡単ではありません。まずは、体表のランドマークとなる部分を覚えましょう。

支配領域が複雑で覚えるのが大変な場合は、人間を直立ではなく前屈した姿勢に置き換えると分かりやすくなります。

また、デルマトームは人間以外の動物でも描くことが可能です。たとえば、四足歩行の動物に置き換えてみると、お尻の位置は1番後ろに配置され、前足の屈筋群と伸筋群が前になります。

語呂を使ったデルマトームの簡単な覚え方

デルマトームは、部位によっては語呂合わせで覚えることも可能です。例として、語呂合わせを使ったデルマトームの覚え方を4つ紹介します。

インターネット上では、デルマトームに関するさまざまな語呂合わせが公開されているため、覚えやすそうなものを見つけると良いでしょう。

臨床におけるデルマトームの活用方法

脊髄や神経根が傷つくと、触覚や痛覚に変化が生じます。デルマトームを覚えていれば、実際にしびれや痛みが生じている部位から、どの脊髄神経が障害されているのかを把握することが可能です。

基本的にデルマトームは、痛みのアセスメントを行う際に活用するケースが多く、特に神経障害性疼痛の評価・診断の際に役立ちます。そのほか、帯状疱疹痛やガン性疼痛、手術後瘢痕疼痛症候群などにも応用されます。現在治療中の病気がある患者さんの場合、痛み・しびれと治療中の病気とが無関係だと思い込んでいるケースもあるため、しっかりと確認することが大切です。

麻酔効果範囲を確認する冷覚試験（COLD TEST）や、がん疼痛などの痛みの包括評価における視診にもデルマトームは使用されます。

鍼治療においても、トリガーポイントとツボと神経の関係を研究する際に参考にされることがあります。また、自律神経と症状の発現位置の関係を確認するためにも利用されることがあります。

参照元：
J-STAGE「痛みの逆探知―新デルマトームの作成と応用，ツボとの関係」
秋田大学医学部付属病院「緩和ケアだより」

デルマトームと関連性の高い疾患

デルマトームとの関連性が高い疾患として代表的なものは以下の5つです。

頚椎症性神経根症

頚椎症性神経根症では首から肩・腕・指先にかけて痛みやしびれが現れ、さらに脱力に進行します。首を後ろに反らせると痛みが強くなるケースが多いのが大きな特徴です。

坐骨神経痛

坐骨神経痛は腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアが原因で発生することが多く、お尻や足に痛み・しびれが現れます。冷感、灼熱感などを感じることもあり、脚の一部のみに現れたり、脚全体に現れたりすることもあります。

帯状疱疹後神経痛

帯状疱疹後神経痛は、刺すような痛みが一定時間繰り返されるのが特徴です。締め付けられるような痛みを感じる方もいれば、腫れたような感じや、触れるだけなどの軽い刺激を痛みとして感じる方もいます。

また、帯状疱疹ウイルスだけではなく、抗酸菌や真菌といったほかの感染症でも神経根が侵され、痛み・しびれが現れるケースがあります。

手根管症候群

手根管症候群の場合、初期は人差し指や中指に痛み・しびれが生じ、進行すると親指から薬指の親指側までの3本半の指がしびれるケースが多い傾向にあります。

糖尿病神経障害

糖尿病神経障害では、主に足の指や足の裏にビリビリ・ジンジンといった痛み・しびれが生じます。進行すると手指にも痛みやしびれが現れます。

参照元：J-STAGE「痛みの逆探知―新デルマトームの作成と応用，ツボとの関係」

まとめ

デルマトームは脊髄神経が支配する皮膚感覚の領域を示す図で、「皮膚分節知覚帯」や「皮膚感覚帯」とも呼ばれます。デルマトームを理解することで、痛みやしびれがどの神経が障害されたことで生じているかが推測可能です。

体表のランドマーク部分を暗記したり、語呂合わせを活用したりすることで、デルマトームを効率的に覚え、症状の原因特定や適切な治療計画に役立てましょう。

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