もともとは団塊世代が後期高齢者入りする2022年以降に、拠出金負担の急激な増加によって悪化することが予測されていましたが、新型コロナウイルスの影響で「1年早く危機が到来した」（健保連）としています。
健康保険組合連合会は4月22日、2021年度予算における経常赤字が5098億円に上る見通しだと発表した。赤字額は前年度比で2792億円拡大。報酬額の減少による保険料収入の減少と、前期高齢者納付金が大きく伸びたことが響いた。健保組合の財政状況は団塊の世代が後期高齢者入りする22年以降、拠出金負担の急激な増加によって悪化するとみられていたが、健保連は新型コロナウイルスの影響で「1年早く危機が到来した」としている。
経常収入は8兆1181億円（対前年度比2.7％減）、経常支出は8兆6279億円（0.6％増）。経常収支差引額は5098億円の大幅赤字となった。保険料収入が前年度比で2.6％減ったことに加え、高齢者医療制度への拠出金が3.6％伸びたことが、財政悪化に拍車をかけた。
平均標準報酬月額は37万2794円（1.3％減）、平均標準賞与額は104万1513円（7.2％減）と、いずれも前年度から減少した。平均保険料率は9.23％、収支均衡に必要な財源を補うための実質保険料率は過去最高の10.06％となった。協会けんぽの平均保険料率（10.0％）以上の組合は297組合あり、データ報告をした1330組合の22.3％に及ぶ。
■前期高齢者納付金が対前年度比で6.5％増加
全体で3.6％増えた拠出金の中でも、最も顕著な伸びを示したのが、前期高齢者納付金で前年度比6.5％増の1兆6467億円となった。法定給付費を含む義務的経費に占める拠出金負担割合は46.6％（1.3ポイント上昇）。データ報告組合の26.2％で拠出金負担割合が5割を超えた。
赤字組合に該当したのは、組合全体の77.9％に相当する1080組合（169組合増）。健保連によると、新型コロナの影響を受けた特定の業種（宿泊業、飲食サービス業、生活関連サービス業、娯楽業など）で、標準報酬月額、標準賞与額および経常収支差引額が著しく悪化した。
出典：Web医事新報