30代の半ばに、看護の専任教員の資格を取りました。当時は先輩として自分には指導や教育といった面が弱いと感じていたからです。もっとも、「教えるのは好きじゃない」と教員になるつもりはありませんでしたが、定年後に縁あって看護短大に招かれ、そこで看護管理の准教授になりました。学生の成長を目の当たりにして教える楽しさを知りましたね。その後、看護協会に誘われ、看護協会が行う教育研修に携わりました。具体的には看護管理者を育成するファースト・セカンド・サードレベルの研修の企画と運営、評価です。講師の人選や研修中のサポートのほか、研修生の相談やレポートなどの指導にも関わりました。

４月に入職してからしばらく現状把握に努めていたので、これから改革に取りかかるところです。いま動き出しているのは固定チームナーシングで、10月から試行的に実施する予定です。当院はこれまで機能別看護でしたが、作業を分担する機能別であると、患者さんを「点」で捉えてしまい、トータルに見る人がいなくなってしまいます。その点、固定チームナーシングがベースであると、患者さん一人ひとりの入院から退院までのサポートに責任が持てます。つまり“マイペイシェント”として、「もっと良い看護をするには何をしてあげたらいいか」「退院というゴールに向けて何が必要か」などといった問題意識が自然と生まれ、またチームで取り組むことで色々な気づきが得られます。そんな看護師を育てるために、まずは看護方式を変えていきます。

来年の４月から、経験年数に応じたクリニカルラダーと、目標管理をセットにした教育プログラムを導入します。個人の努力のみで成長するには限界がありますので、クリニカルラダーと目標管理を組み合わせることによって、一人ひとりの能力に合わせて、着実にキャリアアップできる仕組みを確立、展開していく予定です。また、そのプロセスでは、たとえば当院は子育て中の看護師も多いので、「今は育児に比重を置きたい」と思う人に対しては、すこし“足踏みする時期”があってもいいと考えています。ほぼ初心者の看護師には（ラダーに入る前に）OJTだけのプログラムを行うのもいいかと思いますし、そこは臨機応変に進めていくつもりです。院内研修に関しては、私を中心に、師長や中堅・ベテラン看護師も交えながら取り組みます。看護協会の外部研修にも積極的にも参加する予定です。

当院のグループには急性期病院と高齢者施設、訪問看護や介護老人保健施設までありますので、「自分に合った看護」を新たに見出し、希望する人には、グループ内の異動も今後検討していきたいと考えています。「よりよい看護」を追求して、患者さんに真摯に寄り添える看護師を育てていきたいですね。

【平田】 看護師の仕事を再開するにあたり、慢性期中心の竹山病院を選んだのは、以前の急性期病院の経験が少なからず影響しています。急性期であれば、ある程度の治療が終わると退院しなければなりません。「あの患者さんは退院後どうされたのだろう」と気に掛かることが多かったので、在宅復帰のサポートができて、地域の人々と距離が近い病院であることが魅力でした。
【飛田】 私は子どもが１歳を過ぎた頃に復職したので、育児と無理なく両立できる環境が大きなポイントでした。竹山病院には託児所があるうえ、そこから幼稚園に通うこともでき、幼稚園の職員が送り迎えもしてくれます。子連れ出勤・退勤で安心できますし、子どもの環境を考えると竹山病院が一番でした。
【平田】 私も２人の娘が小学校に上がるまで、すぐ隣の保育園が休みの土日・祝日はよく利用していました。また私は夜勤もしていたので、そのときは上白根病院の24時間託児所に預けていました。グループ病院ならではのメリットですね。
【飛田】 最初の勤務病院ではずっとNICUだったので成人の患者さんの看護の経験がなく、急性期はハードルが高かったという理由もあります。病院見学に来たとき、「竹山病院は急性期に比べ、慌ただしくないので、成人患者さんを初めて受け持つには良い環境ですよ」と師長に言われたことが決め手になりました。そういう点では経験の浅い方も安心です。

【飛田】 最初は患者さんの様子から「こんな状態で本当に自宅復帰できるのかな」と思いましたが、皆さんしっかりと無事に退院できています。それはリハビリの先生をはじめ、ソーシャルワーカーさんなどの多職種が密に連携して、「退院に向けて何ができるか」をそれぞれ協力しあっているからです。私も担当患者さんのカンファレンスに参加しますが、全員が同じ方向を向いて退院のゴールに取り組んでいるところにやりがいを感じます。
【平田】 合同カンファレンスは、始めは（看護部からは）師長が出席していました。ですがやはり現場の看護師や介護士の意見をもっと反映する必要があると感じ、スタッフ中心の参加に変えました。以前と比べると病棟の看護師がより深く退院支援に関われるようになりましたし、自分たちの意見が届くところに手応えを感じているようです。師長としては、そんな環境を作っていけることがやりがいです。
【飛田】 職場の雰囲気もとても良いですよね。みんな仲良しです(笑)。日勤帯は30代から40代の看護師が中心で、子育て中の方も多いので、自然と勤務などに配慮が行き届く環境です。
【平田】 当院はレスパイトケア入院もありますし、広く色々な患者さんの看護ができることが特色。人生経験豊かな患者さんと接することも、人としての勉強になります。小さなことでも目標を持って働ける人と、一緒に頑張っていきたいですね。